Andrejus Lomačinskis

Smegenų smūgis

Teismo medicinos mokslininko pasakojimai

Vaistas nuo vėžio

Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje Vyborgo mieste gyveno du gydytojai – daktaras Wrightsmanas ir daktaras Kuznecovas. Pamiršau, kuo specializavosi daktaras Wrightsmanas, bet daktaro Kuznecovo specializaciją prisiminsiu iki giliausių senatvinės beprotybės žilų plaukelių. Jis buvo onkologas. Be to, jei tikėti tos baudžiamosios bylos medžiaga ir teismo medicinos ekspertizei atsiųstais dokumentais, tai jis buvo puikus onkologas. Jis nerašė jokių disertacijų, tačiau daugelio piktybinių ligų praktiniu gydymu ir net teorinėmis žiniomis daktaras Kuznecovas galėtų nesunkiai konkuruoti su kokiu nors periferiniu regioninio medicinos instituto profesoriumi. Kolegos apie Kuznecovą atsiliepė daugiausiai teigiamų atsiliepimų: kyšių jis neėmė iš principo, skaitė tonas specializuotos literatūros, neatsisakydavo konsultacijų, o pasikonsultavęs nenusisukdavo nosies ir visada buvo profesionaliai sąžiningas – buvo nebijo žodžių „Aš to nežinau“. Jis geras, subalansuoto charakterio, patenkintas gyvenimu, geras šeimos žmogus, per visą šios gydytojos gyvenimą psichopatologinių incidentų neužfiksuota. Ligoniams nebuvo galo, o patys ligoniai ir jų artimieji šiam gydytojui giedojo tik šlovės giesmes – tai geriausias bet kurio gydytojo vertinimo kriterijus. Žodžiu, kaip tada sakė, vertas tarybinis žmogus.

Daktaras Wrightsmanas ir daktaras Kuznecovas buvo artimi draugai. Tvirtai ir ilgai draugavome su šeimomis. Šių šeimų vaikai pažinojo vienas kitą nuo ankstyvos vaikystės, jų santykiai buvo kaip artimų giminaičių. Žmonos neprisiminė nė vienos šventės atskirai. Net atostogos buvo suplanuotos, kad galėtume pailsėti su dideliu būriu žmonių. Ir šie gydytojai turėjo tuos pačius pomėgius – mėgo išeiti į gamtą, ypač grybauti ir medžioti aukštumų žvėrieną.

Draugai sveikata nesiskundė, nors abu kaip batsiuviai deravo Belomorą. Ir, žinoma, abu sirgo lėtiniu sunkių rūkalių bronchitu – karts nuo karto bičiuliai klausydavosi vienas kito švokštimo plaučiuose ir juokaudavo apie batsiuvius be batų. Toks savo sveikatos nepaisymas buvo labai dažnas to meto inteligentiškoje provincijos aplinkoje.

Taigi Wrightsmanų šeima atvyko į Kuznecovų namus švęsti Naujųjų metų. Ant stalo – „tarybinis šampanas“, geriausi konjakai ir skanėstai – ne kyšiai, o dėkingų pacientų pagarbos ženklai. Per televiziją Brežnevas sumurmėjo savo sveikinimus, laikrodis išmušė dvylika. Visi pakelia taures ir išgeria pirmąjį tostą naujiems metams. Šypsenos, džiaugsmas veiduose, geros šventės laukimas. Tačiau po minutės daktarui Wrightsmanui pasidaro bloga – jis nublanksta ir nubėga į tualetą. Ten jį apima stiprus skrandžio spazmas, o po minutės palengvėjimas pasireiškia vėmimu. Daktaras Kuznecovas be jokių ceremonijų atidaro neužrakintas duris, įeina ir žiūri į tualetą. Ten ką tik išgertas šampanas, išteptas krauju. Naujųjų metų išvakarės sugadintos: be priežasties vėmimas krauju onkologui visada kelia nerimą.

Be jokių ceremonijų Kuznecovas nusiveda draugą į miegamąjį, paprašo jo nusirengti ir atsigulti į lovą. Pirštai paprastai grimzta į dabar lanksčią priekinę pilvo sieną. Kuznecovas minko savo draugo skrandį ir tampa vis rimtesnis. Ilgai susiraukšlėja. Žmonos pakviečia stalą, užtenka, sako, niekam nebūna. Nustokite bijoti vienas kito, vaikinai. Paimkite nedidelį kiekį konjako ir viskas išnyks! Gydytojas Kuznecovas neklauso, supyko ir šaukia, kad nesikištų. Ėjau apčiuopti periferinius limfmazgius, eina į kirkšnį, spaudžia po pažastimis ir virš raktikaulių. Ir vienoje iš supraclavicular duobių yra nesuprantamas mazgas. Jis čiumpa stetoskopą ir ilgai klausosi plaučių. Tada jis kruopščiai baksteli į krūtinę. Ir daktarui Kuznecovui pradeda drebėti pirštai... „Gerai, eikime prie stalo. Nerekomenduoju gerti, o valgyti saikingai. Rytoj nuo vidurdienio nieko nevalgyk, negerk skysčių nuo šeštos vakaro, o antrą ateik į mano kabinetą nuo pat ryto.

Sausio 2-osios rytą gydytojas Kuznecovas pirmą kartą gyvenime išsiuntė savo pacientus į pragarą. Registratorė buvo pikta, bet Kuznecovo autoritetas buvo didelis. Kai kuriems buvo įteikti talonai, kai kurie, nepaisant protestų, buvo išsiųsti pas kitus gydytojus, kai kurių buvo paprašyta palaukti. Gydytojas visą rytą buvo užsiėmęs savo draugu. Aš asmeniškai nuvežiau jį į rentgeną ir į laboratoriją. Jis radiologui atnešė butelį „Napoleono“, kuris namuose ilgą laiką buvo muziejaus eksponatas, o pasikalbėjęs su laboratorijos vedėju, paliko ant stalo dėžutę su Pikų dama. Tokie dalykai nėra populiarūs tarp kolegų, darbuotojai atsisako priimti dovanas – vertingesnis principas „tu duodu, aš tau“. Jie atsiėmė dovanas ir atidavė jas onkologo kabinete sėdėjusiai seselei.

Galiausiai Kuznecovas grįžo į savo kabinetą ir iškart nuėjo prie telefono. Tuo metu visame Vyborge buvo tik vienas endoskopas. Endoskopas yra dalykas, kurį galite patekti į skrandį per burną, pamatyti, kas ten vyksta, paimti biopsiją ir nuimti audinio gabalėlį analizei po mikroskopu. Jis paskambina endoskopuotojui ir prašo nedelsiant pamatyti sergantį Wrightsmaną. Endoskopuotojas irgi visą dieną glamžos, bet kadangi pats Kuznecovas prašo, tai bus padaryta. Tada jis skambina chirurgui: mano draugui skubiai reikia išpjauti limfmazgį iš supraclavicular duobės, vėl histologijai. Tada pas patologą – uždėkite jiems ant ausų visą savo patohistologijos laboratoriją, o pirmiausia mano tyrimus! Ir jis sutinka. Taip pat prašo paruošti kelis papildomus stiklo gabalėlius su dažytais audiniais – savo darbui ir jei teks kam nors nusiųsti pasikonsultuoti. Ir tai bus padaryta. Reikia pasakyti, kad ir pats daktaras Kuznecovas nepabūgo mikroskopo. Biure jis turėjo puikų žiūroną ir jokiu būdu nebuvo skirtas baldams. Kuznecovas dažnai sėdėjo su juo, tyrinėdamas sudėtingus audinių pokyčius su įtariamu piktybiniu naviku.

Viskas, ko reikėjo daktarui Wrightsmanui, buvo padaryta. Kaip niekad greitai visi rezultatai pasirodė ant Kuznecovo stalo. Kuznecovas liko po darbo, prisidengė atlasais apie onkologinę patologiją ir pradėjo žiūrėti į draugo audinių preparatus. Jis iki vėlumos sėdėjo prie mikroskopo, kartais nukreipdamas akis iš mikrolauko į matinį ryškų ekraną ant sienos, kur kabojo daugybė sergančio Wrightsmano rentgeno nuotraukų. Klinika tuščia, o budinčiam terapeutui laikas išeiti. Kuznecovas palaukė, kol pamatys paskutinį pacientą, ir nuėjo į savo kabinetą. Nė vienas jo kolega neprisiminė tokio Kuznecovo prašymo, nors tai, ko prašė gydytojas, buvo laikoma įprasta. Ir prašė sau banalių nedarbingumo lapelių trims dienoms su ūmių kvėpavimo takų infekcijų diagnoze. Jis sąžiningai pasakė, kad į Leningradą reikia vykti – skubiai ir dėl asmeninių priežasčių. Wrightsmano draugas taip pat buvo nedarbingumo atostogose namuose, tačiau jam teisėtai buvo duotas atviras lapas – nenurodant datos, kada atvykti į darbą.

Kuznecovas surinko savo užrašus, visus rentgeno nuotraukas, mikroskaidrius ir kitus tyrimus ir parsivežė viską namo. Anksti ryte prisipyliau į antrą maišelį geriausio konjako, sėdau į traukinį ir išvažiavau į Leningradą. Nors šis gydytojas nebuvo susijęs su mokslu, jis turėjo daug pažįstamų mokslo sluoksniuose. Pas vieną iš jų išbuvau tris dienas. Per šį „ligos“ laiką spėjau aplankyti 1-ojo medicinos centro onkologijos šviesuolius, nuvykau į Sangigos patologinės anatomijos skyrių, nuėjau pas kolegas į Onkologijos centrą. Visur žmonės tik išreiškia sumišimą. Pavyzdžiui, kodėl tu atėjai pas mus su tokiais elementariais dalykais? Pati esate puiki specialistė, kokių dar abejonių galėtų kilti? Užduotis antro kurso studentams – elementari, tipinė adenokarcinoma! Piktybinis skrandžio audinio navikas. O kadangi metastazių yra plaučiuose ir visuose limfmazgiuose, tai diagnozė paprastesnė nei garuose virtos ropės – ketvirtos stadijos vėžys. Ligonio prognozė aiški – nuleiskite vandenį, išeikite į vestibiulį, atvažiavome. Kita stotelė – kapinės. Niekas negali padėti. Vėlai. Jau seniai vėluoja. Gydytojas Kuznecovas klauso šių akivaizdžių tiesų, ir jo akyse tvenkiasi ašaros. Taip, viskas buvo aišku ir suprantama, bet tai buvo draugas - buvo viltis stebuklui...

Čia dera padaryti vieną lyrinį nukrypimą. Tiksliau, ne lyriškas, o bulvarinis populiarumas. Tegul gydytojai nuolaidžiai šypsosi, bet likusieji tai supras aiškiau. Visi žino, kad vėžys yra ląstelių mutacija. Tačiau tai nėra visiškai tiesa. Kas sekundę normalaus žmogaus organizme įvyksta daugiau nei du milijonai chromosomų aparato pokyčių, tačiau dviem milijonais vėžio atvejų per sekundę nesergame. Dauguma mutacijų nėra pavojingos, o chromosomų pažeidimai atstatomi nepaliekant ląstelės branduolio – yra specialūs mūsų ląstelės genų aparato taisymo mechanizmai. Tačiau kai kurios mutacijos „pralaužia“, o tai apskritai nėra problema. Imuninė sistema budi – tokias išdavikiškas ląsteles greitai suranda limfocitai ir jos akimirksniu sunaikinamos kaip išdavikai. Mūsų imuninėje oprichninėje dirba įvairūs limfocitai, ten dirba labai specializuoti tyrėjai ir nuolatiniai budeliai. Būtent taip jie ir vadinami: T-žudikai, tai mokslinis terminas, o ne žargonas. Taigi šie žudikai yra bejėgiai be kitų tipų limfocitų ląstelių. Jie nemato mutantinės ląstelės. Bet kodėl jie to nemato, yra atviras klausimas. Jei kas nors į tai atsakys, tai bus Nobelio medicinos premija ir auksinis paminklas per visą jo gyvenimą nuo visos dėkingos žmonijos.

Ar dabar aišku, kodėl vėžys yra ne tik ir ne tiek mutacija, kiek „draugo ar priešo“ sistemos spraga? Kai tik organizmas priima mutavusią ląstelę kaip normalią, iškart pradeda savo paprastą patyčių reikalą – valgymą, mėšlą, nekontroliuojamą dauginimąsi ir laužymą aplinkui. Pradiniame etape toks auglys gali būti pašalintas. Onkologinėje chirurgijoje galioja viena šventa taisyklė: mažas vėžys – didelė chirurgija, didelis vėžys – maža chirurgija. Na, o paskutiniame etape, kai auglys išplito metastazėmis, operacija dažnai būna visiškai nenaudinga. Taigi, tam tikra terapija gali tik šiek tiek sulėtinti procesą – ir ne daugiau. Nors, kaip retas atvejis pasaulinėje praktikoje, buvo pavienių stebėjimų, kai imuninė sistema atgavo situacijos kontrolę ir savaime išsigijo nuo vėžio. „Vienišas“ ir „pasauliniu mastu“ yra pagrindiniai žodžiai. Nė vienas iš eilinių praktikuojančių onkologų to nepastebėjo ir nemėgsta remtis tokia kazuistika. Tikimybė tapti milijonieriumi žaidžiant loterijoje yra daug kartų didesnė nei išsigydyti nuo vėžio.

Gydytojas Kuznecovas grįžo iš Leningrado, į namus pasiėmė alkoholio ir nuvyko aplankyti savo draugo Wrightsmano. Kiek nuobodi sovietinė medicinos etika nurodė, kad vėžio diagnozę reikia slėpti nuo paties ligonio, raminant vargšus visokiais mėšlais. Diagnozė turėjo būti paskelbta tik artimiausiems šeimos nariams griežtai konfidencialiai. Tačiau Wrightsmanas buvo draugas ir gydytojas – Kuznecovas negalėjo jam meluoti. Vėlgi, pirmą kartą gyvenime jis nė velnio nesureikšmino medicinos etikos. Jis išpylė alkoholio ir į klausimą "Ar galiu?" atsakė tiesiai: „Dabar, broli, tau viskas įmanoma. Mano brangioji drauge, turite neoperuojamą adenokarcinomą. Mes negalėsime kartu švęsti Naujųjų metų ir net nevažiuosime į medžioklę. Sąskaita geriausiu atveju trunka mėnesius. Sutvarkykite savo reikalus ir sielą, to, kas nutiks, nepavyks išvengti. Aš, kaip draugas, neketinu kankinti nei jūsų, nei jūsų šeimos – nebus nei radioterapijos, nei chemoterapijos. Jei nepatinka, kreipkis pas kitą specialistą. Jūsų atveju, kuo anksčiau, tuo geriau. Jūs gausite tiek nuskausminamųjų, raminamųjų ir bet kokių kitų šiukšlių, kiek norite. Galiu patarti tik vieną papildomą priemonę – gerkite daugiau granatų sulčių. Gydymas negydo, o šiek tiek įdegina gleivinę – mano pastebėjimais, tokiais atvejais tai yra geriausias dietos papildymas.

Daktaras Wrightsmanas atsiduso ir pasakė, kad Naujųjų metų išvakarėse Kuznecovo lovoje viską atspėjo. Dėkojame už tiesą ir draugišką dalyvavimą. Į susidariusią situaciją jis reagavo filosofiškai – nors buvo žydas be judaizmo, marksistinės-lenininės filosofijos nevertino. Atėjo laikas – atėjo laikas. Pažiūrėkime, kas yra už linijos, iš kurios jie negrįžta. Vaikai užaugo, žmona dirba prekyboje – susitvarko. Jis tapo ramus ir subalansuotas. Jis pats sudarė vaistų, kurie, jo nuomone, buvo reikalingi, sąrašą ir akimirksniu gavo raudonus Kuznecovo receptus viskam su specialiais antspaudais pristatymui į namus. Paskambinau žmonai. Jis paprašė jos neverkti, viską papasakojo ir liepė iškrapštyti visą Vyborgprodtorgą ir parsinešti namo dešimt dėžučių granatų sulčių. Galiausiai jis broliškai apkabino daktarą Kuznecovą ir paprašė daugiau neiti pas jį, kol nepaskambins. Ir jis jums paskambins, kai skausmas taps nepakeliamas. Kol jie to nepadarys, gydytojas atidės visus darbus, skaitys tai, ko nebaigė skaityti, atleis tiems, kam neatleido, o tarp dalykų atliks įprastą supančios tikrovės apmąstymą, kurio nepastebės. ilgam. Todėl tai draugiškas prašymas – netrukdyti. Daktaras Wrightsmanas planavo vėliau pranešti kitiems pažįstamiems. Draugai išgėrė atsisveikinimo taurę, o gydytojas Kuznecovas išėjo namo. O namuose pirmą kartą nuo studijų metų prisigėriau.

Praeina mėnesiai. Daktaras Wrightsmanas neskambina. Kartą ponia Kuznecova bandė surinkti Wrightsmano numerį, už tai gavo pliaukštelėjimą per riešą iš savo vyro, kuris niekada neleido sau nieko panašaus. Draugo palinkėjimas buvo šventas. Atėjo ruduo, o medžioklės sezonas įsibėgėjo. Miške grožis, po geltonai raudona antklode guli brangios vietos. Tačiau be draugo Kuznecovas nebenori eiti į medžioklę...

Staiga, naktį iš penktadienio į šeštadienį, Wrightsmanas paskambina. Jis kviečia į medžioklę. Atrodo, vakar išsiskyriau su Kuznecovu. Na, onkologo galvoje iškart sukasi tik viena mintis - štai, metastazės smegenyse, prasidėjo kliedesys. Atsargiai pradeda išsiaiškinti paciento būklę. Wrightsmanas atsako juokdamasis linksmu balsu: „Taip, tai normalu. Mečiau rūkyti, rytais bėgioju, ką tik vakar grįžau iš miško, radau gerų vietų, kur daug žvėrienos ir mažai medžiotojų. Eime, nepasigailėsite! Jau seniai neskaudau, nesergu kliedesiais. Trumpai tariant, atsisėsk, prisipildyk raištį, o ryte ateik pas mane.

Kuznecovas netiki, bet vis tiek eina į medžioklę. Jei su draugu viskas blogai, kaip galima meluoti jo šeimai ir atsiprašyti, kad atvykote į svečius ne laiku ir net kvailame medžioklės įrenginyje?

Rytas. Kaip ir daug kartų anksčiau, Kuznecovas stovi priešais savo draugo butą. Skambinti negali – tai senas susitarimas: nežadink artimųjų. Durys neturi būti užrakintos. Teisingai, jis neužrakintas. Koridoriuje yra šviesa. Patenkintas Wrightsmanas sėdi ant naktinio staliuko ir apsiauna batus. Netoliese yra ginklas ir kuprinė. Pirštas prie lūpų – nekelk triukšmo, visi miega. Draugai išeina ant laiptų. Wrightsmanas užrakina duris ir greitai išbėga į lauką. Už jo – nieko nesuprantantis Kuznecovas. Elgesys yra visiškai normalus, visiškai keista prasme – sveiko keturiasdešimtmečio, puikios fizinės formos vyro elgesys. „Mes vėluojame į traukinį, bėgame“. Rūkančiam Kuznecovui trūksta oro, o nerūkančiam ir rytais bėgiojančiam Wrightsmanui – ne. Įlipome į traukinį.

Tai štai, Wrightsmanai, užteks mįslių – papasakok man viską smulkiai. Ką veikei ir kaip jautiesi?

Jaučiuosi puikiai, bet ką padariau... padariau tai, ką sakei. Aš nieko nedariau, gėriau granatų sultis!

Būtinas sustojimas. Draugai eina į mišką. Wrightsmanas rado gerą vietą – ten yra lazdyno tetervinas. Daktaras Kuznecovas laukė pirmojo daktaro Wrightsmano dubleto, priartėjo prie savo draugo ir išleido savo dvylikos matuoklį į jo širdies sritį. Tada jis išsiėmė medžioklinį peilį, supjaustė lavoną ir atliko profesionalų skrodimą, visiškai ištraukdamas organų kompleksą nuo liežuvio iki išangės. Tik kaukolė buvo atidaryta neprofesionaliai – diskinio pjūklo nebuvo. Teko dirbti su kirviu. Daktaras Wrightsmanas kalbėjo tiesą – vėžys išsisėmė!

Po to gydytojas Kuznecovas išardė savo ir Wrightsmano ginklus, paėmė šovinių diržus, lavoną uždengė apsiaustu ir atidžiai prisiminė vietą. O tada sėdau į traukinį ir nuvažiavau į Vyborgo miestą. Vyborge iš karto nuėjau į policijos komisariatą, atidaviau ginklus ir papasakojau visą istoriją...

Į šią bylą būtų įtraukta tik Vyborgo prokuratūra, jei KGB jai nebūtų suteikęs specialaus statuso. Vietos tyrimo pareigūnas nusprendė, kad daktaras Kuznecovas atrado vaistą nuo vėžio – granatų sultis. Na, o Gebukha pritraukė Karo medicinos akademiją pagal visiškai slaptą programą. Galų gale, jei tai tikrai yra granatų sultys, valstybės pajamos gryna valiuta iš tokios plėtros gali viršyti pajamas iš naftos! Esmė yra išskirti veikliąją medžiagą ir patentuoti vaistą. Dalyvavo teismo medicinos, patologinės anatomijos, farmakologijos, toksikologijos ir daugybė kitų skyrių. Granatų sultys buvo išsamiai ištirtos – nieko konkretaus nerasta. Visoje Sąjungoje vėžiu sergantiems pacientams buvo duodama tonų grynų granatų sulčių – taip pat jokio poveikio. Wrightsmano kūnas buvo kruopščiai ištirtas visais įmanomais metodais. Jie rado sugijusius naviko randus ir metastazes. Jie nerado nė vienos vėžio ląstelės ir jokios priežasties išgyti.

Joks auksinis paminklas daktarui Kuznecovui jam gyvuojant nebuvo pastatytas. Pasak gandų, teismo posėdyje jis prašė sau skirti mirties bausmę ir nepateikė jokių malonės prašymų.

Biologinė chimera

Teismo medicinos ekspertai, kaip matyti iš pačios žodžio sudėties, yra teismo medicinos ekspertai. Dažniausiai jiems tenka nagrinėti baudžiamąsias bylas, tačiau kartais padeda ir civilinėse bylose. Ypač kai civilinius ieškinius vieni prieš kitus iškelia turtingi žmonės, iš abiejų pusių apsupti būrio brangių advokatų. Tokiais atvejais daugiausia dirbama teisinės ekspertizės srityje. Pasirodė toks dalykas – laikyk save laimingu! Jokių skrodimų, jokių ekshumacijų, jokių tiriamųjų eksperimentų – darbas dažniausiai yra laboratorinis ir biuro darbas, nėra sunkus, o svarbiausia – gerai apmokamas. Kuo storesnės dalyvaujančių šalių piniginės, tuo daugiau teisininkai skiria ekspertizei – kartotinei, galutiniam, alternatyviam... Šiaip ar taip, išleiskite klientų pinigus. Tai taip pat suteikia jiems mokamas valandas!

Tuo metu civilinis ieškinys buvo visiškai neįdomus – apie banalias skyrybas. Perestroika užgeso, nesugriaunama Sąjunga žlugo, o „naujųjų rusų“ gyvenimas klestėjo. O „naujiesiems rusams“, išskyrus paveikslus ant sienų ir konjaką bare, kuris turėtų būti labai senas, visa kita turėtų būti išskirtinai nauja. Mano žmona taip pat. Nauja, jauna, modeliu demonstruojanti. Tačiau senosios „naujųjų rusų“ žmonos dažnai nebuvo tokios kvailos ir labai gerai išpjaustydavo gana neblogus gabalus iš savo vyro likimo. Be to, tokiuose skyrybų procesuose advokatai ne tik stengėsi padalyti turtą, bet ir išgauti kuo daugiau vaiko išlaikymui, neapsiribodami vien alimentais. Buvo panaudota viskas, kas „bendrai įsigyta“ – kilnojamasis ir nekilnojamasis turtas, akcijos ir patikos fondai, patikėjimo ir indėlių sąskaitos bankuose, sutarčių sąmatos mokslui, poilsiui ir daug, daug daugiau. Ir kai šios „smulkmenos“ kietąja valiuta pradėjo viršyti šešis nulius, tėtis dažnai reikalaudavo patvirtinti tėvystę. Bet tai jau yra teismo medicinos srityje.

Anksčiau tai buvo daroma beveik iš akies – tai įrodydavo pagal kraujo grupes ir Rh faktorių. Tikimybių buvo maža, gerai, jei vienas iš dvidešimties, bet pasitaikė net vienas iš trijų. Kalbant vulgariai statistiškai, jei jūsų buvusi žmona apgaudinėtų bent su dvidešimt vyrų, tokio vaiko gimimas vis tiek būtų tikėtinas. Tai yra, svetimas vaikas, bet su tuo pačiu pagrindinių eritrocitų antigenų deriniu. Todėl buvo atlikti tyrimai ne patvirtinti, o paneigti tėvystę. Su tokia tikimybe nieko negalima patvirtinti.

Iki aštuntojo dešimtmečio pabaigos ši gėda buvo ištaisyta – buvo atrasti subtilūs antigenų skirtumai, nustatyti aleliniai jų paveldėjimo modeliai, o tėvystės tikimybės pradėtos reikšti triženkliais skaičiais. Jau kažkas. 80-aisiais atėjo leukocitų mada, vadinamoji HLA (žmogaus leukocitų antigeno) sistema, o tėvystės tikimybė šoktelėjo dar vienu dydžiu. Ir tada atėjo DNR analizės era. Čia pasidarė visiškai nenaudinga tai neigti – šimtaprocentinis patvirtinimas. Tikimybė yra viena iš kvadrilijonų, pavargsite rašyti nulius; Per visą istoriją planetoje gyveno tūkstančius kartų mažiau žmonių, net jei skaičiuojant australopitekus.

Andrejus Lomačinskis

Smegenų smūgis. Teismo medicinos mokslininko pasakojimai

Teismo medicinos mokslininko pasakojimai

Vaistas nuo vėžio

Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje Vyborgo mieste gyveno du gydytojai – daktaras Wrightsmanas ir daktaras Kuznecovas. Pamiršau, kuo specializavosi daktaras Wrightsmanas, bet daktaro Kuznecovo specializaciją prisiminsiu iki giliausių senatvinės beprotybės žilų plaukelių. Jis buvo onkologas. Be to, jei tikėti tos baudžiamosios bylos medžiaga ir teismo medicinos ekspertizei atsiųstais dokumentais, tai jis buvo puikus onkologas. Jis nerašė jokių disertacijų, tačiau daugelio piktybinių ligų praktiniu gydymu ir net teorinėmis žiniomis daktaras Kuznecovas galėtų nesunkiai konkuruoti su kokiu nors periferiniu regioninio medicinos instituto profesoriumi. Kolegos apie Kuznecovą atsiliepė daugiausiai teigiamų atsiliepimų: kyšių jis neėmė iš principo, skaitė tonas specializuotos literatūros, neatsisakydavo konsultacijų, o konsultuodamas nenusuko nosies ir visada buvo profesionalus. nuoširdžiai – jis nebijojo žodžių „aš to nežinau“. Jis geras, subalansuoto charakterio, patenkintas gyvenimu, geras šeimos žmogus, per visą šios gydytojos gyvenimą psichopatologinių incidentų neužfiksuota. Ligoniams nebuvo galo, o patys ligoniai ir jų artimieji šiam gydytojui giedojo tik šlovės giesmes – tai geriausias bet kurio gydytojo vertinimo kriterijus. Žodžiu, kaip tada sakė, vertas sovietinis žmogus.

Daktaras Wrightsmanas ir daktaras Kuznecovas buvo artimi draugai. Tvirtai ir ilgai draugavome su šeimomis. Šių šeimų vaikai pažinojo vienas kitą nuo ankstyvos vaikystės, jų santykiai buvo kaip artimų giminaičių. Žmonos neprisiminė nė vienos šventės atskirai. Net atostogos buvo suplanuotos, kad galėtume pailsėti su dideliu būriu žmonių. Ir šie gydytojai turėjo tuos pačius pomėgius – mėgo išeiti į gamtą, ypač grybauti ir medžioti aukštumų žvėrieną.

Draugai sveikata nesiskundė, nors abu kaip batsiuviai deravo Belomorą. Ir, žinoma, abu sirgo lėtiniu sunkių rūkalių bronchitu – karts nuo karto bičiuliai klausydavosi vienas kito švokštimo plaučiuose ir juokaudavo apie batsiuvius be batų. Toks savo sveikatos nepaisymas buvo labai dažnas to meto inteligentiškoje provincijos aplinkoje.

Taigi Wrightsmanų šeima atvyko į Kuznecovų namus švęsti Naujųjų metų. Ant stalo – „tarybinis šampanas“, geriausi konjakai ir skanėstai – ne kyšiai, o dėkingų pacientų pagarbos ženklai. Per televiziją Brežnevas sumurmėjo savo sveikinimus, laikrodis išmušė dvylika. Visi pakelia taures ir išgeria pirmąjį tostą naujiems metams. Šypsenos, džiaugsmas veiduose, geros šventės laukimas. Tačiau po minutės daktarui Wrightsmanui pasidaro bloga – jis nublanksta ir nubėga į tualetą. Ten jį apima stiprus skrandžio spazmas, o po minutės palengvėjimas pasireiškia vėmimu. Daktaras Kuznecovas be jokių ceremonijų atidaro neužrakintas duris, įeina ir žiūri į tualetą. Ten ką tik išgertas šampanas, išteptas krauju. Naujųjų metų išvakarės sugadintos: be priežasties vėmimas krauju onkologui visada kelia nerimą.

Be jokių ceremonijų Kuznecovas nusiveda draugą į miegamąjį, paprašo jo nusirengti ir atsigulti į lovą. Pirštai paprastai grimzta į dabar lanksčią priekinę pilvo sieną. Kuznecovas minko savo draugo skrandį ir tampa vis rimtesnis. Ilgai susiraukšlėja. Žmonos pakviečia stalą, užtenka, sako, niekam nebūna. Nustokite bijoti vienas kito, vaikinai. Paimkite nedidelį kiekį konjako ir viskas išnyks! Gydytojas Kuznecovas neklauso, supyko ir šaukia, kad nesikištų. Ėjau apčiuopti periferinius limfmazgius, eina į kirkšnį, spaudžia po pažastimis ir virš raktikaulių. Ir vienoje iš supraclavicular duobių yra nesuprantamas mazgas. Jis čiumpa stetoskopą ir ilgai klausosi plaučių. Tada jis kruopščiai baksteli į krūtinę. Ir daktarui Kuznecovui pradeda drebėti pirštai... „Gerai, eikime prie stalo. Nerekomenduoju gerti, o valgyti saikingai. Rytoj nuo vidurdienio nieko nevalgyk, negerk skysčių nuo šeštos vakaro, o antrą ateik į mano kabinetą nuo pat ryto.

Sausio 2-osios rytą gydytojas Kuznecovas pirmą kartą gyvenime išsiuntė savo pacientus į pragarą. Registratorė buvo pikta, bet Kuznecovo autoritetas buvo didelis. Kai kuriems buvo įteikti talonai, kai kurie, nepaisant protestų, buvo išsiųsti pas kitus gydytojus, kai kurių buvo paprašyta palaukti. Gydytojas visą rytą buvo užsiėmęs savo draugu. Aš asmeniškai nuvežiau jį į rentgeną ir į laboratoriją. Jis radiologui atnešė butelį „Napoleono“, kuris namuose ilgą laiką buvo muziejaus eksponatas, o pasikalbėjęs su laboratorijos vedėju, paliko ant stalo dėžutę su Pikų dama. Tokie dalykai nėra populiarūs tarp kolegų, darbuotojai atsisako priimti dovanas – vertingesnis principas „tu duodu, aš tau“. Jie atsiėmė dovanas ir atidavė jas onkologo kabinete sėdėjusiai seselei.

Galiausiai Kuznecovas grįžo į savo kabinetą ir iškart nuėjo prie telefono. Tuo metu visame Vyborge buvo tik vienas endoskopas. Endoskopas yra dalykas, kurį galite patekti į skrandį per burną, pamatyti, kas ten vyksta, paimti biopsiją ir nuimti audinio gabalėlį analizei po mikroskopu. Jis paskambina endoskopuotojui ir prašo nedelsiant pamatyti sergantį Wrightsmaną. Endoskopuotojas irgi visą dieną glamžos, bet kadangi pats Kuznecovas prašo, tai bus padaryta. Tada jis skambina chirurgui: mano draugui skubiai reikia išpjauti limfmazgį iš supraclavicular duobės, vėl histologijai. Tada pas patologą – uždėkite jiems ant ausų visą savo patohistologijos laboratoriją, o pirmiausia mano tyrimus! Ir jis sutinka. Taip pat prašo paruošti kelis papildomus stiklo gabalėlius su dažytais audiniais – savo darbui ir jei teks kam nors nusiųsti pasikonsultuoti. Ir tai bus padaryta. Reikia pasakyti, kad ir pats daktaras Kuznecovas nepabūgo mikroskopo. Biure jis turėjo puikų žiūroną ir jokiu būdu nebuvo skirtas baldams. Kuznecovas dažnai sėdėjo su juo, tyrinėdamas sudėtingus audinių pokyčius su įtariamu piktybiniu naviku.

Viskas, ko reikėjo daktarui Wrightsmanui, buvo padaryta. Kaip niekad greitai visi rezultatai pasirodė ant Kuznecovo stalo. Kuznecovas liko po darbo, prisidengė atlasais apie onkologinę patologiją ir pradėjo žiūrėti į draugo audinių preparatus. Jis iki vėlumos sėdėjo prie mikroskopo, kartais nukreipdamas akis iš mikrolauko į matinį ryškų ekraną ant sienos, kur kabojo daugybė sergančio Wrightsmano rentgeno nuotraukų. Klinika tuščia, o budinčiam terapeutui laikas išeiti. Kuznecovas palaukė, kol pamatys paskutinį pacientą, ir nuėjo į savo kabinetą. Nė vienas jo kolega neprisiminė tokio Kuznecovo prašymo, nors tai, ko prašė gydytojas, buvo laikoma įprasta. Ir prašė sau banalių nedarbingumo lapelių trims dienoms su ūmių kvėpavimo takų infekcijų diagnoze. Jis sąžiningai pasakė, kad jam reikia vykti į Leningradą – skubiai ir asmeniškai. Wrightsmano draugas namuose taip pat buvo išėjęs į nedarbingumo atostogas, tačiau šiam legaliai buvo duotas atviras lapas – nenurodant datos, kada atvykti į darbą.

Kuznecovas surinko savo užrašus, visus rentgeno nuotraukas, mikroskaidrius ir kitus tyrimus ir parsivežė viską namo. Anksti ryte prisipyliau į antrą maišelį geriausio konjako, sėdau į traukinį ir išvažiavau į Leningradą. Nors šis gydytojas nebuvo susijęs su mokslu, jis turėjo daug pažįstamų mokslo sluoksniuose. Pas vieną iš jų išbuvau tris dienas. Per šį „ligos“ laiką spėjau aplankyti 1-ojo medicinos centro onkologijos šviesuolius, nuvykau į Sangigos patologinės anatomijos skyrių, nuėjau pas kolegas į Onkologijos centrą. Visur žmonės tik išreiškia sumišimą. Pavyzdžiui, kodėl tu atėjai pas mus su tokiais elementariais dalykais? Pati esate puiki specialistė, kokių dar abejonių galėtų kilti? Antro kurso studentų užduotis – elementari, tipinė adenokarcinoma! Piktybinis skrandžio audinio navikas. O kadangi metastazių yra plaučiuose ir visuose limfmazgiuose, tai diagnozė paprastesnė nei garuose troškintos ropės – 4 stadijos vėžys. Ligonio prognozė aiški – išleiskite vandenį, išeikite į vestibiulį, mes atvykome. Kita stotelė – kapinės. Niekas negali padėti. Vėlai. Jau seniai vėluoja. Gydytojas Kuznecovas klauso šių akivaizdžių tiesų, ir jo akyse tvenkiasi ašaros. Taip, viskas buvo aišku ir suprantama, bet tai buvo draugas - buvo viltis stebuklui...

Čia dera padaryti vieną lyrinį nukrypimą. Tiksliau, ne lyriškas, o bulvarinis populiarumas. Tegul gydytojai nuolaidžiai šypsosi, bet likusieji tai supras aiškiau. Visi žino, kad vėžys yra ląstelių mutacija. Tačiau tai nėra visiškai tiesa. Kas sekundę normalaus žmogaus organizme įvyksta daugiau nei du milijonai chromosomų aparato pokyčių, tačiau dviem milijonais vėžio atvejų per sekundę nesergame. Dauguma mutacijų nėra pavojingos, o chromosomų pažeidimai atstatomi nepaliekant ląstelės branduolio – yra specialūs mūsų ląstelės genų aparato taisymo mechanizmai. Tačiau kai kurios mutacijos „pralaužia“, o tai apskritai nėra problema. Imuninė sistema budi – tokias išdavikiškas ląsteles greitai suranda limfocitai ir jos akimirksniu sunaikinamos kaip išdavikai. Mūsų imuninėje oprichninėje dirba įvairūs limfocitai, ten dirba labai specializuoti tyrėjai ir nuolatiniai budeliai. Būtent taip jie ir vadinami: T-žudikai, tai mokslinis terminas, o ne žargonas. Taigi šie žudikai yra bejėgiai be kitų tipų limfocitų ląstelių. Jie nemato mutantinės ląstelės. Bet kodėl jie to nemato, yra atviras klausimas. Jei kas nors į tai atsakys, tai bus Nobelio medicinos premija ir auksinis paminklas per visą jo gyvenimą nuo visos dėkingos žmonijos.

Ar dabar aišku, kodėl vėžys yra ne tik ir ne tiek mutacija, kiek „draugo ar priešo“ sistemos spraga? Kai tik organizmas priima mutavusią ląstelę kaip normalią, iškart pradeda savo paprastą patyčių reikalą – valgymą, mėšlą, nekontroliuojamą dauginimąsi ir laužymą aplinkui. Pradiniame etape toks auglys gali būti pašalintas. Onkologinėje chirurgijoje galioja viena šventa taisyklė: mažas vėžys – didelė operacija, didelis vėžys – maža operacija. Na, o paskutiniame etape, kai auglys išplito metastazėmis, operacija dažnai būna visiškai nenaudinga. Taigi, tam tikra terapija gali tik šiek tiek sulėtinti procesą – ir ne daugiau. Nors, kaip retas atvejis pasaulinėje praktikoje, buvo pavienių stebėjimų, kai imuninė sistema atgavo situacijos kontrolę ir savaime išsigijo nuo vėžio. „Vienišas“ ir „pasauliniu mastu“ yra pagrindiniai žodžiai. Nė vienas iš eilinių praktikuojančių onkologų to nepastebėjo ir nemėgsta remtis tokia kazuistika. Tikimybė tapti milijonieriumi žaidžiant loterijoje yra daug kartų didesnė nei išsigydyti nuo vėžio.

Gydytojas Kuznecovas grįžo iš Leningrado, į namus pasiėmė alkoholio ir nuvyko aplankyti savo draugo Wrightsmano. Kiek nuobodi sovietinė medicinos etika nurodė, kad vėžio diagnozę reikia slėpti nuo paties ligonio, raminant vargšus visokiais mėšlais. Diagnozė turėjo būti paskelbta tik artimiausiems šeimos nariams griežtai konfidencialiai. Tačiau Wrightsmanas buvo draugas ir gydytojas – Kuznecovas negalėjo jam meluoti. Vėlgi, pirmą kartą gyvenime jis nė velnio nesureikšmino medicinos etikos. Jis išpylė alkoholio ir į klausimą "Ar galiu?" atsakė tiesiai: „Dabar, broli, tau viskas įmanoma. Mano brangioji drauge, turite neoperuojamą adenokarcinomą. Mes negalėsime kartu švęsti Naujųjų metų ir net nevažiuosime į medžioklę. Sąskaita geriausiu atveju trunka mėnesius. Sutvarkykite savo reikalus ir sielą, to, kas nutiks, nepavyks išvengti. Aš, kaip draugas, neketinu kankinti nei jūsų, nei jūsų šeimos – nebus nei radioterapijos, nei chemoterapijos. Jei nepatinka, kreipkitės į kitą specialistą. Jūsų atveju, kuo anksčiau, tuo geriau. Jūs gausite tiek nuskausminamųjų, raminamųjų ir bet kokių kitų šiukšlių, kiek norite. Galiu patarti tik vieną papildomą priemonę – gerkite daugiau granatų sulčių. Gydymas negydo, o šiek tiek įdegina gleivinę – mano pastebėjimais, tokiais atvejais geriausias priedas prie dietos.

Daktaras Wrightsmanas atsiduso ir pasakė, kad Naujųjų metų išvakarėse Kuznecovo lovoje viską atspėjo. Dėkojame už tiesą ir draugišką dalyvavimą. Į susidariusią situaciją jis reagavo filosofiškai – nors buvo žydas be judaizmo, marksistinės-lenininės filosofijos nevertino. Atėjo laikas – atėjo laikas. Pažiūrėkime, kas yra už linijos, iš kurios jie negrįžta. Vaikai užaugo, žmona dirba prekyboje – susitvarko. Jis tapo ramus ir subalansuotas. Jis pats sudarė vaistų, kurie, jo nuomone, buvo reikalingi, sąrašą ir akimirksniu gavo raudonus Kuznecovo receptus viskam su specialiais antspaudais pristatymui į namus. Paskambinau žmonai. Jis paprašė jos neverkti, viską papasakojo ir liepė iškrapštyti visą Vyborgprodtorgą ir parsinešti namo dešimt dėžučių granatų sulčių. Galiausiai jis broliškai apkabino daktarą Kuznecovą ir paprašė daugiau neiti pas jį, kol nepaskambins. Ir jis jums paskambins, kai skausmas taps nepakeliamas. Kol jie to nepadarys, gydytojas atidės visus darbus, skaitys tai, ko nebaigė skaityti, atleis tiems, kam neatleido, o tarp dalykų atliks įprastą supančios tikrovės apmąstymą, kurio nepastebės. ilgam. Todėl tai draugiškas prašymas – netrukdyti. Daktaras Wrightsmanas planavo vėliau pranešti kitiems pažįstamiems. Draugai išgėrė atsisveikinimo taurę, o gydytojas Kuznecovas išėjo namo. O namuose pirmą kartą nuo studijų metų prisigėriau.

Praeina mėnesiai. Daktaras Wrightsmanas neskambina. Kartą ponia Kuznecova bandė surinkti Wrightsmano numerį, už tai gavo pliaukštelėjimą per riešą iš savo vyro, kuris niekada neleido sau nieko panašaus. Draugo palinkėjimas buvo šventas. Atėjo ruduo, o medžioklės sezonas įsibėgėjo. Miške grožis, po geltonai raudona antklode guli brangios vietos. Tačiau be draugo Kuznecovas nebenori eiti į medžioklę...

Staiga, naktį iš penktadienio į šeštadienį, Wrightsmanas paskambina. Jis kviečia į medžioklę. Atrodo, vakar išsiskyriau su Kuznecovu. Na, onkologo galvoje iškart sukasi tik viena mintis - štai, metastazės smegenyse, prasidėjo kliedesys. Atsargiai pradeda išsiaiškinti paciento būklę. Wrightsmanas atsako juokdamasis linksmu balsu: „Taip, tai normalu. Mečiau rūkyti, rytais bėgioju, ką tik vakar grįžau iš miško, radau gerų vietų, kur daug žvėrienos ir mažai medžiotojų. Eime, nepasigailėsite! Jau seniai neskaudau, nesergu kliedesiais. Trumpai tariant, atsisėsk, prisipildyk raištį, o ryte ateik pas mane.

Kuznecovas netiki, bet vis tiek eina į medžioklę. Jei su draugu viskas blogai, kaip galima meluoti jo šeimai ir atsiprašyti, kad atvykote į svečius ne laiku ir net kvailame medžioklės įrenginyje?

Rytas. Kaip ir daug kartų anksčiau, Kuznecovas stovi priešais savo draugo butą. Negalite skambinti – tai ilgalaikis susitarimas: nežadinkite artimųjų. Durys neturi būti užrakintos. Teisingai, jis neužrakintas. Koridoriuje yra šviesa. Patenkintas Wrightsmanas sėdi ant naktinio staliuko ir apsiauna batus. Netoliese yra ginklas ir kuprinė. Pirštas prie lūpų – nekelk triukšmo, visi miega. Draugai išeina ant laiptų. Wrightsmanas užrakina duris ir greitai išbėga į lauką. Už jo – nieko nesuprantantis Kuznecovas. Elgesys yra visiškai normalus, visiškai keista prasme – sveiko keturiasdešimtmečio, puikios fizinės formos vyro elgesys. „Mes vėluojame į traukinį, bėgame“. Rūkančiam Kuznecovui trūksta oro, o nerūkančiam ir rytais bėgiojančiam Wrightsmanui – ne. Įlipome į traukinį.

– Tai štai, Raitsmanai, užteks mįslių – papasakok man viską smulkiai. Ką veikei ir kaip jautiesi?

„Jaučiuosi puikiai, bet tai, ką padariau... padariau tai, ką tu sakei“. Aš nieko nedariau, gėriau granatų sultis!

Būtinas sustojimas. Draugai eina į mišką. Wrightsmanas rado gerą vietą – ten yra lazdyno tetervinas. Daktaras Kuznecovas laukė pirmojo daktaro Wrightsmano dubleto, priartėjo prie savo draugo ir išleido savo dvylikos matuoklį į jo širdies sritį. Tada jis išsiėmė medžioklinį peilį, supjaustė lavoną ir atliko profesionalų skrodimą, visiškai ištraukdamas organų kompleksą nuo liežuvio iki išangės. Tik kaukolė buvo atidaryta neprofesionaliai – diskinio pjūklo nebuvo. Teko dirbti su kirviu. Daktaras Wrightsmanas kalbėjo tiesą – vėžys išsisėmė!

Po to gydytojas Kuznecovas išardė savo ir Wrightsmano ginklus, paėmė šovinių diržus, lavoną uždengė apsiaustu ir atidžiai prisiminė vietą. O tada sėdau į traukinį ir nuvažiavau į Vyborgo miestą. Vyborge iš karto nuėjau į policijos komisariatą, atidaviau ginklus ir papasakojau visą istoriją...

Į šią bylą būtų įtraukta tik Vyborgo prokuratūra, jei KGB jai nebūtų suteikęs specialaus statuso. Vietos tyrimo pareigūnas nusprendė, kad daktaras Kuznecovas atrado vaistą nuo vėžio – granatų sultis. Na, o Gebukha pritraukė Karo medicinos akademiją pagal visiškai slaptą programą. Galų gale, jei tai tikrai yra granatų sultys, valstybės pajamos gryna valiuta iš tokios plėtros gali viršyti pajamas iš naftos! Tai yra veikliosios medžiagos išskyrimas ir vaisto patentavimas. Dalyvavo teismo medicinos, patologinės anatomijos, farmakologijos, toksikologijos ir daugybė kitų skyrių. Granatų sultys buvo kruopščiai ištirtos ir nieko konkretaus nerasta. Visoje Sąjungoje vėžiu sergantiems pacientams buvo duodama tonų grynų granatų sulčių – taip pat jokio poveikio. Wrightsmano kūnas buvo kruopščiai ištirtas visais įmanomais metodais. Jie rado sugijusius naviko randus ir metastazes. Jie nerado nei vienos vėžio ląstelės, nei priežasties išgydyti.

Joks auksinis paminklas daktarui Kuznecovui jam gyvuojant nebuvo pastatytas. Pasak gandų, teismo posėdyje jis prašė sau skirti mirties bausmę ir nepateikė jokių malonės prašymų.

Biologinė chimera

Teismo medicinos ekspertai, kaip matyti iš pačios žodžio sudėties, yra teismo medicinos ekspertai. Dažniausiai jiems tenka nagrinėti baudžiamąsias bylas, tačiau kartais padeda ir civilinėse bylose. Ypač kai civilinius ieškinius vieni prieš kitus iškelia turtingi žmonės, iš abiejų pusių apsupti būrio brangių advokatų. Tokiais atvejais daugiausia dirbama teisinės ekspertizės srityje. Pasirodė tokia netvarka – laikyk save laimingu! Jokių skrodimų, jokių ekshumacijų, jokių tiriamųjų eksperimentų – darbas dažniausiai yra laboratorinis ir biuro darbas, nėra sunkus, o svarbiausia – gerai apmokamas. Kuo storesnės dalyvaujančių šalių piniginės, tuo daugiau teisininkai skiria ekspertizei – kartotinei, galutiniam, alternatyviam... Šiaip ar taip, išleiskite klientų pinigus. Tai taip pat suteikia jiems mokamas valandas!

Tuo metu civilinis ieškinys buvo visiškai neįdomus – apie banalias skyrybas. Perestroika užgeso, nesugriaunama Sąjunga žlugo, o „naujųjų rusų“ gyvenimas klestėjo. O „naujiesiems rusams“, išskyrus paveikslus ant sienų ir konjaką bare, kuris turėtų būti labai senas, visa kita turėtų būti išskirtinai nauja. Mano žmona taip pat. Nauja, jauna, modeliu demonstruojanti. Tačiau senosios „naujųjų rusų“ žmonos dažnai nebuvo tokios kvailos ir labai gerai išpjaustydavo gana neblogus gabalus iš savo vyro likimo. Be to, tokiuose skyrybų procesuose advokatai ne tik stengėsi padalyti turtą, bet ir išgauti kuo daugiau vaiko išlaikymui, neapsiribodami vien alimentais. Buvo panaudota viskas, kas „bendrai įsigyta“ - kilnojamasis ir nekilnojamasis turtas, akcijos ir patikos fondai, patikėjimo ir indėlių sąskaitos bankuose, sutarčių sąmatos mokslui, atostogoms ir daug, daug daugiau. Ir kai šios „smulkmenos“ kietąja valiuta pradėjo viršyti šešis nulius, tėtis dažnai reikalaudavo patvirtinti tėvystę. Bet tai jau yra teismo medicinos srityje.

Anksčiau tai buvo daroma beveik iš akies – tai įrodydavo pagal kraujo grupes ir Rh faktorių. Tikimybių buvo maža, gerai, jei vienas iš dvidešimties, bet pasitaikė net vienas iš trijų. Kalbant vulgariai statistiškai, jei jūsų buvusi žmona apgaudinėtų bent su dvidešimt vyrų, tokio vaiko gimimas vis tiek būtų tikėtinas. Tai yra, svetimas vaikas, bet su tuo pačiu pagrindinių eritrocitų antigenų deriniu. Todėl buvo atlikti tyrimai ne patvirtinti, o paneigti tėvystę. Su tokia tikimybe nieko negalima patvirtinti.

Iki aštuntojo dešimtmečio pabaigos ši gėda buvo ištaisyta – buvo atrasti subtilūs antigenų skirtumai, nustatyti aleliniai jų paveldėjimo modeliai, o tėvystės tikimybės pradėtos reikšti triženkliais skaičiais. Jau kažkas. 80-aisiais atėjo leukocitų mada, vadinamoji HLA (žmogaus leukocitų antigeno) sistema, o tėvystės tikimybė šoktelėjo dar vienu dydžiu. Ir tada atėjo DNR analizės era. Čia pasidarė visiškai nenaudinga tai neigti – šimtaprocentinis patvirtinimas. Tikimybė yra viena iš kvadrilijonų, pavargsite rašyti nulius; Per visą istoriją planetoje gyveno tūkstančius kartų mažiau žmonių, net jei skaičiuojant australopitekus.

Ritkinų advokatai, tiksliau, jau ne Ritkinų advokatai, o Margarita Petrovna – senoji „naujojo ruso“ žmona, žinoma, dirbo už neblogą procentą nuo galutinės sumos, kurią buvo galima paduoti į teismą. Atrodo kol kas paskola, tokiais atvejais jų biuras yra pati užuojauta, nėra taip, kad bandai iš kalėjimo ištraukti vargšą paauglį. Ten taip, už kiekvieną žodį teisme, už kiekvieną nepriklausomo tyrimo minutę, už kiekvieną laišką dokumente yra statinė pinigų. Čia nėra jokios rizikos – tėtis dabar yra naftoje ir dujose, o tai reiškia, kad esant bet kokiai šio skyrybų proceso baigčiai, nei buvusi žmona, nei būrys jos gynėjų nebadaus, net jei pavyks pagriebti tik minimumą. Tačiau priešingoje pusėje yra atvirkščiai - ten naujasis Rusijos tėtis iš anksto sumoka už vienašališką „bendrai įgyto turto“ išgelbėjimą. Ir šis nebus skurdesnis nei nuo teismo rezultatų, nei nuo beprotiškos permokos advokatams.

Ir tada tėvo pusė gauna savo vaiko genetinės ekspertizės išvadą. Labai labai keista išvada. Ne, tai besąlygiškai patvirtina jo tėvystę. TAI NEĮSKAIČIUOTA MOTINYSTĖS!!! Dabar, jei vienu metu būtų atmesta ir motinystė, ir tėvystė, problemų nekiltų: kūdikį gimdymo namuose pakeitė girta akušerė, geras siužetas meksikietiškam serialui ar indiškam filmui. Tiesą sakant, teismuose tokie vaikai aiškiai prilyginami teisėtiems vaikams, remiantis tuo, kad jie yra visateisė šeimos dalis su visomis iš to išplaukiančiomis teisėmis. Bet čia gauname absoliučiai absurdišką vaizdą – pasirodo, kad tėtis turėjo romaną, jo meilužė pastojo, o tą pačią dieną kaip žmona kažkaip pateko į gimdymo namus ir ten su tam tikru džiaugsmu pakeitė vaiką. Ne, žinoma, yra pagrįstesnis paaiškinimas: vaikas „pagamintas in vitro“ iš tėčio spermos ir donoro kiaušinėlio.

Bet jie to nepadarė SSRS! Bet kokiu atveju, jie to nepadarė mažų ir neturtingų komjaunuolių žmonoms, iš kurių tuo metu buvo mūsų multimilijonierius. O vyras niekur nedovanojo savo spermos! Dirbtinio apvaisinimo nebuvo ir negalėjo būti. Ir tada jis nemiegojo su savo meilužėmis - tada apskritai buvo sąžiningas ir teisingas, negalėjo leisti tokio amoralumo!

Be visa ko, išryškėja dar vienas įdomus faktas: faktas, kad motina yra mama, aišku, tačiau motinos DNR skyriai nėra visiškai svetimi. Tai yra, tikroji biologinė motina turi turėti tam tikrus santykius su išsiskyrusia žmona. Galimi variantai greičiausiai yra sesuo (ne dvynė), rečiau pusbrolis ar teta. Tokia mama gali būti net tavo pačios močiutė. Bet gyvenime viskas dingsta! Močiutė mirė gerokai prieš vestuves, šeimoje nebuvo seserų ar tetų, o pusseserės tuo metu dar lankė darželį - iš jų negalėjai gauti kiaušinėlio, tinkamo apvaisinti.

Tokį rezultatą gavę tėvo advokatai patarė neskubėti. Tai pati gražiausia, geidžiamiausia išvada - mama nėra mama, o tuo pačiu ji reikalauja svetimo vaiko iš teisėto tėčio! Oho, koks varganas! Klausiate, kokiu pagrindu? Štai tu tikras tėvas, vaikas priklauso jam. O tu, pilietis turto prievartautojas, eik iš čia. Genetiniai tyrimai tai patvirtino! Čia nėra klaidų.

Sužinojusi apie tokį įvykių posūkį, Margarita Petrovna beveik neteko proto. Kaip aš ne mama?! Kokiu kvailiu tu mane laikai? Teisininkai pataria įrodyti apvaisinto kiaušinėlio dirbtinio intrauterinio implantavimo faktą... Kokia netvarka! Kokia implantacija? Taip, tai buvo ant paprastos sulankstomos lovos mano tėvų vasarnamyje! Ir tada buvo gimdymo namai. Ir jie vaiko nepakeitė - žiūrėk, ji pamatė apgamą, kai tik jį ištraukė, ir nuo pirmųjų sekundžių prisiminė. Visa tai yra nesąmonė. Mano vaikas, taškas! Greičiausiai didelis kyšis buvo duotas teismo medicinos ekspertui, nes jis parašė tokias nesąmones. Skubiai atlikti priešpriešinę apžiūrą. Ir, žinoma, į kitą laboratoriją, į patikimiausią! Žiūrėk, nusiųskite į kariuomenę, jų kriminalistikos mokykla yra gerai įvertinta, jie suvalgė šunį vien dėl DNR identifikavimo.

Atsakymas ateina. Ta pati. Na, kaip taip gali būti? Analizė tikriausiai buvo atlikta blogai! Į pakartotinį testavimą! Ir jie tai padarė dar kartą. Rezultatas nepasikeitė. Tikriausiai ir mano vyro mafija ten viską nupirko - visur klastotės, iš visur siunčiami sufabrikuoti rezultatai.

Mes radome kvailį! Mokėkite, mokėkite kyšius ir mes atliksime testus užsienyje. Ir ne kur nors užmiestyje, o Kembridže! Seniausias Anglijos universitetas yra autoritetas visame pasaulyje; Prieš išvežant vaiką, Margarita Petrovna skubiai paima lėktuvo bilietus ir kartu su sūnumi skrenda tiesioginiu skrydžiu į Londoną. Neturite laiko, sūnau, grožėtis vaizdais, kai kitas traukinys išvyksta į Kembridžą? Taigi, teisininkai jau skambino – medžiagos rinkimą paliudys rusakalbis notaras ir nufilmuos. Plius oficialus laboratorinis protokolas. Viskas visiškai atitinka tarptautinę teisę – uodas nepažeis nosies. Na, tai viskas, dabar ramiai pamatysime bokštą, klausysimės Big Beno, pasivaikščiosime Dauningo gatve, spoksosime į raudonus kareivius sveikomis gauruotomis skrybėlėmis ir grįšime namo.

Netrukus iš Kembridžo atkeliauja sveika siunta. Krūva kompiuterinės grafikos su nesuprantamomis smailėmis, šūsnis skenogramų su šešėliais, darytų tiesiai iš ferezės plėvelių ir išvada: „Moteris, paaukojusi savo biologinę medžiagą kaip mama, nėra mama, bet glaudžiai susijusi su tikra mama – dauguma greičiausiai sesuo. Taigi ši moteris yra išbandyto vaiko teta.

Vėl dvidešimt penkeri... Margarita Petrovna ašaroja. Tai reiškia, kad vyras galės atimti sūnų iš mamos, remdamasis geru pagrindu! Taip, tegul užspringsta savo milijonais – man nieko nereikia. Leisk jam tiesiog palikti vaiką. Kam jam reikia sūnaus? Dabar jis turi kitų pramogų, kitokį gyvenimo būdą, bet vis tiek neturės laiko vaikui. Bet vaikui geriau likti su mama. Su savo mama!

Būtent tokio dramos vyro advokatai ir laukė. Jie netikėjo, kad taip nutiks ir kad jiems taip pasiseks su DNR analize, bet štai. Koks svaistymas! Juk mylinti mama už vaiką atiduos jai priklausančią nuosavybės dalį! Tokiai mamytei nieko nereikia duoti. Tačiau Ritkos advokatai, liedami keiksmus, kažkaip iš karto dingo. Na, kadangi mama neprieštarauja, tai ir jie neprieštarauja. Jie dirbo veltui, jie visiškai sugedo. O buvęs milijonierius liko vienas be penkių minučių. Jau be milijonų ir visai be pinigų laiko. Tiesa, mainais už nesidomėjimą savimi buvęs vyras be penkių minučių žodžiu pažadėjo sūnaus iš jos neatimti, bet kai jis užaugs, kažką padovanos už mokslus... Jei tik jo žodžiai būtų Dievo ausyse. Ypatingų vilčių nėra – per daug susipykome. Tai net ne godumo reikalas.

Rita norėjo... net ne teisingumo – atrodo, kad tiesos nebegalima rasti. Aš tiesiog norėjau tai išsiaiškinti. Na, aš esu mama! Kodėl testas meluoja? Po velnių, paskutinis teismo procesas – teisėjas atidėjo posėdį dviem mėnesiams, neva suteikdamas laiko ieškovams iš motinos pusės surinkti papildomus įrodymus. Jis šaiposi... Net nėra tvirto tikrumo, kad vyras vaiko nepaims. Dabar tik sūpuokite valtį – kol sūnus pilnametystės sulauks, jis mane tuo šantažuos. O vaiką iškeisti į pinigus... Parduoti gali. Tikra mama vaikų neparduoda.

Žvilgsnis netyčia užkliuvo ant storo, pilvo apaugusio aplanko, kurį ant stalo paliko paskutinis pasitraukęs advokatas. Norėdami tęsti bylą, jie dabar reikalauja apmokėti visas ankstesnes išlaidas. O iš kur Ritka, eidama savo pareigas, gali gauti tiek pinigų – jos vyras seniai visas bendras sąskaitas atstatė iki nulio ir užblokavo kredito korteles. Tai, kas liko slėptuvėje, suvalgė paskutiniai metimai. Pinigų visai nėra. Jūs net negalite parduoti automobilio - jis registruotas svetimu vardu, taip pat ir mano vyrui. Piniginiuose reikaluose jis yra draudimo meistras. Margarita be tikslo pakėlė sunkų garsą. Dokumentų buvo tiek daug, kad įmantrūs odinių dirželių užsegimai jų nebelaikė. Geras trečdalis lakštų išslydo ir didžiuliu ventiliatoriumi išsibarstė po grindis. Rita atsiduso, nusišluostė ašaras ir atsiklaupė rinkti popierių. Ji įdėjo juos į aplanką atsitiktinai, neskaitydama.

O dabar liko paskutinis lapas. Jis skrido toliau nei kiti, po stalu. Margarita atmetė staltiesę ir dejavusi lipo paskui jį. Arba dėl to, kad dokumentas buvo paskutinis, arba dėl to, kad ji turėjo jį laikyti rankose ilgiau nei kitus, ji jį perskaitė. Visiškai tuščias, beprasmis popierius – centrinės karinės teismo medicinos laboratorijos, kurioje jos advokatų užsakymu buvo atliktas lyginamasis DNR tyrimas, detalės. Rita anketoje perskaitė tyrimą atlikusio eksperto telefono numerį ir pavardę, o tada ištiesė ranką prie telefono.

Ji nedelsdama kreipėsi į ekspertą, tačiau konfidencialus pokalbis ilgai nepasisekė. Iš pradžių jis net nenorėjo nieko klausyti. „Ponia, ko tu iš tikrųjų nori? Mes tai padarėme, britai tai padarė, kažkas kitas padarė... viskas kartu! Tada Rita jo paklausė iš kitos pusės – ar jis žino atvejų, kai meluoja DNR tyrimas? Tik taip, kad tai būtų ne dėl laboratorinės klaidos, o pagal kažkokius mokslo dėsnius. Taip, pasirodo, yra toks reiškinys! Biologinis chimerizmas. Reiškinys retas, dauguma šių chimerų buvo aptiktos valstijose – jos mėgsta ten dėl bet kokios priežasties atlikti DNR tyrimus, o žmonių populiacija ten per įvairi. Chimerizmas lengviausiai pastebimas daugiarasėse santuokose. Tada jis gali pasirodyti kaip vadinamasis šaškių lentos raštas – ištisi segmentai gali būti baltesni arba juodesni, su skirtinga oda sudaro lygius kvadratus su centrine simetrija.

Pasirodo, tai iš nežinomo proceso. Kartais gimdoje, o gal net ir kiaušintakyje, susilieja du embrionai, sulaukę vos kelių ląstelių „amžiaus“ ir susidedantys iš skirtingos genetinės medžiagos. Paprastai iš tokių embrionų gims du broliški dvyniai, o susilieję jie suformuos tik vieną organizmą, bet su dviem skirtingomis DNR. Trys atvejai yra žinomiausi. Sensacingiausias yra vadinamasis „Teksaso vaikas“, kai dešinioji pusė buvo mulatė, o kairioji – juodaodis berniukas. Tikras tikro hermafroditizmo pavyzdys su genetiškai nulemtu abiejų lyčių pirminių ir antrinių lytinių požymių vystymusi viename kūne. Tačiau tada šis vaikas chirurginiu būdu buvo paverstas berniuku. Antrasis atvejis yra mokytojo Keegano atvejis, kai abiejų genotipų ląstelės buvo daugiau ar mažiau sumaišytos, ir ši moteris pakaitomis pagimdė vaikus iš „dviejų skirtingų motinų“. Trečiasis Lydia Fairchild „vaiko vagystės“ atvejis – vienintelės tos moters kiaušidės pasirodė genetiškai svetimos, o tai nepaprastai apsunkino reikalą. Valstybė iš vargšės moters vos neatėmė jos pačios vaikų, kaltindama Lidiją dokumentų klastojimu socialinei pašalpai gauti (ką dar galima toleruoti) ir pagrobimu, už kurį gali būti įkalinta iki gyvos galvos!

Kaip patikrinti chimerizmą? Taip, paprasta, jei turi pinigų. Teks atlikti daug testų. Kraujyje jie nerado nieko svetimo, todėl tai normalu – kraujas vystosi iš vienos kamieninės ląstelės, mažai tikimybės, kad susimaišys. Dabar turime patikrinti burnos, makšties ir išangės gleivinę, tada ištraukti plaukus iš skirtingų kūno dalių ir patikrinti juos atskirai. Bent penkiolika analizių. Jei nori susimokėti, ateik!

Dauguma čia aprašytų atvejų yra labai nereikšmingi grynai medicininiu požiūriu. Dažniausiai pati gyvenimo situacija, vedanti į tą ar kitą medicininį incidentą, yra unikali. Daug mažesnė istorijų dalis turi diametraliai priešingą pagrindą – incidentas yra būtent medicininis, dažnai nepaaiškinamas šiuolaikinio mokslo požiūriu.

„... - Ir vargšai, ir turtingi, Mes vienodai reikalingi, - tarė patologas, Ir nusišluostė kelnes skalpelį...“ iš anoniminio šių istorijų komentarų internete.

ANDRĖJUS LOMAČINSKIS

KRIMINALISTIKOS EKSPERTAI

"... - Ir vargšai, ir turtingi, mes vienodai reikalingi, - pasakė patologas, ir nusišluostė skalpelį į kelnes...

iš anoniminio interneto komentaro apie šias istorijas

Iš autoriaus: Ką karo medicina veikia karo metu, apskritai aišku – ji teikia pagalbą sužeistiesiems ir sužeistiesiems kovinių operacijų metu. Ir čia yra vienas mažas paradoksas - gydytojo požiūriu, karas yra tik „trauminė epidemija“, tačiau epidemijos metu žmonės suserga tuo pačiu. Tai daugiausia domina siaurus specialistus - „nelaimių medicinos gydytojus“. Apie didelio masto nelaimes čia nėra nė žodžio – visos istorijos apie taikos meto karo mediciną. Aišku, kad taikos metu pats terminas „karinė medicina“ yra labai sutartinis, tačiau šioje knygoje jis taip pat sąmoningai supaprastintas iki kasdieninės karo gydytojų medicinos. Dauguma čia aprašytų atvejų yra labai nereikšmingi grynai medicininiu požiūriu. Dažniausiai pati gyvenimo situacija, vedanti į tą ar kitą medicininį incidentą, yra unikali. Daug mažesnė istorijų dalis turi diametraliai priešingą pagrindą – incidentas yra būtent medicininis, dažnai nepaaiškinamas šiuolaikinio mokslo požiūriu.

Ir paskutinė pastaba – net ir pačios paprasčiausios situacijos šioje knygoje iš esmės apsvarstytos iš teismo medicinos eksperto perspektyvos. O teismo medicinos ekspertizė, supranti, yra labai specifinis mokslas ir dėl šios specifikos pilnas netikėtų detektyvinių posūkių, kasdienių bjaurybių ir medicininio cinizmo. Nors visos istorijos buvo parašytos išskirtinai plačiajai, ne medicinos auditorijai, prašome jų neskaityti silpnaširdžiams – pasakojimai svyruoja nuo absoliučiai nekenksmingų beveik medicininių pasakų iki emocinių kraštutinumų, kartais paliečiančių labai nemalonias ir tabu temas, pavyzdžiui, suskaldyti lavonai, seksualiniai iškrypimai ar nusikalstami abortai. O tiems skaitytojams, kuriems tokie dalykai nesukelia dusulio reflekso – sveiki atvykę į mūsų pasaulį! Į karo klinikų ir uždarų institutų, garnizonų ligoninių ir pulko ligoninių, medicinos batalionų ir morgų, specialių laboratorijų ir povandeninių laivų pasaulį.

ANDRĖJUS LOMAČINSKIS

KRIMINALISTIKOS EKSPERTAI

"... - Ir vargšai, ir turtingi, mes vienodai reikalingi, - pasakė patologas, ir nusišluostė skalpelį į kelnes...

iš anoniminio interneto komentaro apie šias istorijas

Iš autoriaus: Ką karo medicina veikia karo metu, apskritai aišku – ji teikia pagalbą sužeistiesiems ir sužeistiesiems kovinių operacijų metu. Ir čia yra vienas mažas paradoksas - gydytojo požiūriu, karas yra tik „trauminė epidemija“, tačiau epidemijos metu žmonės suserga tuo pačiu. Tai daugiausia domina siaurus specialistus - „nelaimių medicinos gydytojus“. Apie didelio masto nelaimes čia nėra nė žodžio – visos istorijos apie taikos meto karo mediciną. Aišku, kad taikos metu pats terminas „karinė medicina“ yra labai sutartinis, tačiau šioje knygoje jis taip pat sąmoningai supaprastintas iki kasdieninės karo gydytojų medicinos. Dauguma čia aprašytų atvejų yra labai nereikšmingi grynai medicininiu požiūriu. Dažniausiai pati gyvenimo situacija, vedanti į tą ar kitą medicininį incidentą, yra unikali. Daug mažesnė istorijų dalis turi diametraliai priešingą pagrindą – incidentas yra būtent medicininis, dažnai nepaaiškinamas šiuolaikinio mokslo požiūriu.

Ir paskutinė pastaba – net ir pačios paprasčiausios situacijos šioje knygoje iš esmės apsvarstytos iš teismo medicinos eksperto perspektyvos. O teismo medicinos ekspertizė, supranti, yra labai specifinis mokslas ir dėl šios specifikos pilnas netikėtų detektyvinių posūkių, kasdienių bjaurybių ir medicininio cinizmo. Nors visos istorijos buvo parašytos išskirtinai plačiajai, ne medicinos auditorijai, prašome jų neskaityti silpnaširdžiams – pasakojimai svyruoja nuo absoliučiai nekenksmingų beveik medicininių pasakų iki emocinių kraštutinumų, kartais paliečiančių labai nemalonias ir tabu temas, pavyzdžiui, suskaldyti lavonai, seksualiniai iškrypimai ar nusikalstami abortai. O tiems skaitytojams, kuriems tokie dalykai nesukelia dusulio reflekso – sveiki atvykę į mūsų pasaulį! Į karo klinikų ir uždarų institutų, garnizonų ligoninių ir pulko ligoninių, medicinos batalionų ir morgų, specialių laboratorijų ir povandeninių laivų pasaulį.

BORŠČIAS SU ALUS

Pradėjęs kalbėti apie „didelės apimties bylas“, iškart prisimenu kitą istoriją. Tai buvo fakulteto Chirurgijos klinikoje. „Fakultetas“ daugiausia specializuojasi skubios pilvo chirurgijos srityje. Leiskite man paaiškinti, kas tai yra – tai yra tada, kai yra kokia nors skrandžio problema, kurią reikia nedelsiant operuoti. Na, yra apendicitas, pasmaugta išvarža arba, pavyzdžiui, kai tulžies pūslėje esantis akmuo užkemša tulžies nutekėjimą, ji suteka atgal į kraują, o pati šlapimo pūslė tuoj plyš. Chirurginiu žargonu visa tai vadinama „ūmiu pilvu“.

Karo medicinos akademija (sutrumpintai VMA) tuomet turėjo savo greitosios medicinos pagalbos automobilius, kurie atveždavo „teminius“ pacientus – visame mieste gaudydavo atvejus, patenkančius į klinikų profilį ir būtinus demonstraciniams ugdymo proceso tikslams. Tad šį skambutį sulaukęs budintis kapitonas-klinordas, tiesiogine prasme praėjus minutei po paciento apžiūros, vėl paskambino į kliniką, isteriškai reikalaudamas skubiai atsiųsti antrą automobilį su specialiais neštuvais ir keturis kursantus, kad jam padėtų. Skubiai! Tai labai skubu, nes traukinių eismas Petrogradskaja metro linijoje buvo sustabdytas.

Michailas Aleksandrovičius demonstravo „aštrumą pilvą“, nors kasdieniškai jo pilvas buvo plokščias, kaip aerodromas, ir slinko kaip kopa. Ši didžiulė geltona masė užpildė beveik visą sustojusio metro traukinio vagoną. Nieko kito, išskyrus gydytoją, nebuvo, o uniformuotos moterys ir policininkai varė šalin žiūrovus, kurie susigrūdę ant perono, kai stotis buvo perpildyta. Pats Michailas Aleksandrovičius nebeatsikėlė, bet negalėjo jo ištraukti iš vežimo už rankų ir kojų, kaip ir ant įprastų neštuvų, vieno iš tų, kurie buvo kiekvienoje stotyje esančioje pirmosios pagalbos poste. Mat būdamas maždaug vieno metro aštuoniasdešimties ūgio, Michailo Aleksandrovičiaus svoris artėjo prie trijų šimtų kilogramų!

Michailas Aleksandrovičius buvo namų šeimininkas, sofos, televizoriaus ir knygų mylėtojas. Jis dirbo budinčiu elektriku, tiksliau – centrinio valdymo pulto (CPU) operatoriumi kokioje nors įmantrioje pastotėje. Iš visų pareigų jam buvo pavesta svarbiausia – dvylika valandų nenuilstamai sėdėti ant kėdės belangėje patalpoje priešais didžiulį valdymo pultą su daugybe lempučių ir, jei kuri nors lemputė mirgėjo ar užgeso, nedelsdami skambinkite. budėjimo komanda toje vietoje. Pats Michalas Aleksandrovičius nieko netaisė. Atlyginimas šioje vietoje buvo toks, ir niekas nenorėjo ten eiti - buvo neįtikėtinai nuobodu sėdėti, o žiūrėti televizorių buvo griežtai draudžiama, todėl budintis elektrikas klausėsi radijo ir nuolat kažką kramtydavo, kad praeitų. laikas. Tačiau atvykti į darbą nebuvo jokių problemų – kiekvieną dieną prieš darbą po langais pasirodydavo mažas autobusiukas iš jų pastotės, pusiau krovininis, pusiau keleivis budintis „skraidytojas“ ir paslaugiai dubendavo, o po pamainos Mišką parveždavo namo. Tačiau jis buvo ne vienintelis – taip dažnai buvo vežama daug elektrikų. Tačiau jei kiti dažnai, tai jo – visada. Žmonės suprato, kaip sunku buvo jų kolegai! Tai pusiau legali paslauga, savotiškas papildomas užmokestis už nuobodulį.

Šią dieną įvyko bėda. Pirmą kartą per daugelį darbo metų Aleksandras pamiršo savo „stabdį“! Išvakarėse žmonos kruopščiai paruošta sveikuoliška pakuotė su kotletais, virtomis bulvėmis, kietai virtais kiaušiniais, sumuštiniais, trimis dėžutėmis pieno, taip pat keliolika saldainių ir krūva beigelių bei krekerių. Vietoj to Miška pagriebė sauso alebastro tinko maišelį, kurį gulėjo nuo neatmenamų laikų ir kurį retkarčiais kažkam buvo pažadėjęs darbe. Iš inercijos jis paėmė paketą į rankas ir nusiramino, užtrenkė duris ir stipriai alsuodamas trypčiojo iki lifto. Jis gyveno trečiame aukšte, bet, žinote, visada naudojosi liftu. Ir kažkaip visai pamiršau apie antrą paketą, kur yra pusryčiai, aka pietūs, vakarienė ir popietės užkandis...

Įpusėjus pamainai, atėjus pagrindiniam „užkandžiui“, alkio priepuoliai virto tikru kankinimu. Mishka ištyrė visus procesoriaus stalčius, bet ten nieko nerado, išskyrus nelaimingą nešvarią karamelę. Kuo švelniau pamirkęs saldainį ir bandęs pratęsti malonumą, pažiūrėjo į šiukšliadėžę - vakar žmona jam padovanojo vištą ir gal ten buvo kaulų... Bet ne, valytoja jau spėjo viską ištuštinti. . Prie dugno prilipo nedidelė susiraukusi taukų odelė. Tai tikrai nuo praėjusios savaitės. Saldainiai buvo visiškai nulaižyti, liežuvį apipylę apkarsta uogiene. Po sekundės mano burna pasijuto visiškai tuščia. Miška slaptai apsidairė – už atvirų durų nebuvo nė vieno. Jis įkišo ranką į šiukšliadėžę, atsargiai nulupo riebią odą ir greitai įsidėjo į burną. Karmelią karamelės likučius apėmė sūdytų lašinių skonis. „Durnė kaip taukai be duonos“, – prisiminė uošvės posakį, ir iš karto spragsėjimas nuslydo į stemplę. Šie radiniai nenumalšino jo alkio, priešingai, pažadino kažkokį pašėlusį ūžesį jo žarnyne, dėl kurio jis tapo visiškai nepakeliamas. Meškiukas atsargiai laižė saldainių popierėtį ir su atsidavimu atsidusęs numetė į šiukšlių dėžę.

Apskritai ši diena pasirodė slegiančiai bjauri. Pamainai einant į pabaigą, atvažiavo budintis ekipažas, džiaugsmingai pranešęs, kad „variklis baigia išsikrauti“, o rytoj jiems bus skubiai atsiųstas kitas automobilis iš Gorenergo. Ir šiandien visi darbai atšaukti. Miško pakaitalas jau buvo sulaukęs skambučio dėl force majeure, jis atėjo į darbą anksti ir galiausiai keturiomis paleido alkaną Sanychą. Meška pradėjo pūsti kaip lokomotyvas ir greitai, kiek leido jo sudėjimas, išklydo. Tiesą sakant, jis nekentė savarankiškai keliauti po miestą, o paskutinį kartą metro važiavo tikriausiai prieš porą metų. Pusiaukelėje iki stoties užklupo dusulys, ir Aleksadrychas sunkiai atsisėdo ant suoliuko pirmame viešajame sode, su kuriuo susidūrė. Po minutės pro šalį atskubėjo vaikinas, kuriam atnešė alebastrą. Pastebėjau Sanychą ir iš karto pasiūliau užeiti ir įleisti jam mažą. Kodėl gi neįėjus! Su malonumu. Meška, kaip peraugęs Mikė Pūkuotukas, nurijo seiles. Smagu apsilankyti, laimei, iki kito namo tik pėsčiomis, o laiptais nereikės kankintis - namelis yra pirmame aukšte.

Už brangių durų vietoj lauktų skanių kažko kepto aromatų į nosį trenkė dažų kvapas. Deja, berniuko žmona išvyko atostogauti su vaikais, o jis laikinai buvo vienišas, darė smulkius buto remontus. Toks darbas davė svarią priežastį sau nieko nevirti – pagrindinė remonto vieta buvo virtuvė. Iš visų atsargų, kurias žmona buvo paruošusi prieš išvykdama, liko tik vienas sveikų barščių puodas. O vyrai tokiose situacijose dažnai tampa kaip vaikai - pirma suvalgys visą antrą, paskui suryja dešrą, o pirmas sėdi, kol aprūgsta, jei niekas jiems nešildo ir nepateiks ant stalo. plokštelė. Trumpai tariant, prie barščių puodo nėra net duonos - vienintelė pluta buvo naudojama paslėptam degtinės gabalėliui „uostyti“. Savininkas pamatė alkaną Miško žvilgsnį ir padrąsino: „Mikh-Sanych, nesidrovėk, suvalgyk viską, aš vis tiek išpilsiu šį barštį į tualetą, gal rytoj aprūgs! aš išeik, kam tai švaistyti?!"

"... - Ir vargšai, ir turtingi, mes vienodai reikalingi, - pasakė patologas, ir nusišluostė skalpelį į kelnes...

iš anoniminio interneto komentaro apie šias istorijas

Iš autoriaus: Ką karo medicina veikia karo metu, apskritai aišku – ji teikia pagalbą sužeistiesiems ir sužeistiesiems kovinių operacijų metu. Ir čia yra vienas mažas paradoksas - gydytojo požiūriu, karas yra tik „trauminė epidemija“, tačiau epidemijos metu žmonės suserga tuo pačiu. Tai daugiausia domina siaurus specialistus - „nelaimių medicinos gydytojus“. Apie didelio masto nelaimes čia nėra nė žodžio – visos istorijos apie taikos meto karo mediciną. Aišku, kad taikos metu pats terminas „karinė medicina“ yra labai sutartinis, tačiau šioje knygoje jis taip pat sąmoningai supaprastintas iki kasdieninės karo gydytojų medicinos. Dauguma čia aprašytų atvejų yra labai nereikšmingi grynai medicininiu požiūriu. Dažniausiai pati gyvenimo situacija, vedanti į tą ar kitą medicininį incidentą, yra unikali. Daug mažesnė istorijų dalis turi diametraliai priešingą pagrindą – incidentas yra būtent medicininis, dažnai nepaaiškinamas šiuolaikinio mokslo požiūriu.

Ir paskutinė pastaba – net ir pačios paprasčiausios situacijos šioje knygoje iš esmės apsvarstytos iš teismo medicinos eksperto perspektyvos. O teismo medicinos ekspertizė, supranti, yra labai specifinis mokslas ir dėl šios specifikos pilnas netikėtų detektyvinių posūkių, kasdienių bjaurybių ir medicininio cinizmo. Nors visos istorijos buvo parašytos išskirtinai plačiajai, ne medicinos auditorijai, prašome jų neskaityti silpnaširdžiams – pasakojimai svyruoja nuo absoliučiai nekenksmingų beveik medicininių pasakų iki emocinių kraštutinumų, kartais paliečiančių labai nemalonias ir tabu temas, pavyzdžiui, suskaldyti lavonai, seksualiniai iškrypimai ar nusikalstami abortai. O tiems skaitytojams, kuriems tokie dalykai nesukelia dusulio reflekso – sveiki atvykę į mūsų pasaulį! Į karo klinikų ir uždarų institutų, garnizonų ligoninių ir pulko ligoninių, medicinos batalionų ir morgų, specialių laboratorijų ir povandeninių laivų pasaulį.

BORŠČIAS SU ALUS

Pradėjęs kalbėti apie „didelės apimties bylas“, iškart prisimenu kitą istoriją. Tai buvo fakulteto Chirurgijos klinikoje. „Fakultetas“ daugiausia specializuojasi skubios pilvo chirurgijos srityje. Leiskite man paaiškinti, kas tai yra – tai yra tada, kai yra kokia nors skrandžio problema, kurią reikia nedelsiant operuoti. Na, yra apendicitas, pasmaugta išvarža arba, pavyzdžiui, kai tulžies pūslėje esantis akmuo užkemša tulžies nutekėjimą, ji suteka atgal į kraują, o pati šlapimo pūslė tuoj plyš. Chirurginiu žargonu visa tai vadinama „ūmiu pilvu“.

Karo medicinos akademija (sutrumpintai VMA) tuomet turėjo savo greitosios medicinos pagalbos automobilius, kurie atveždavo „teminius“ pacientus – visame mieste gaudydavo atvejus, patenkančius į klinikų profilį ir būtinus demonstraciniams ugdymo proceso tikslams. Tad šį skambutį sulaukęs budintis kapitonas-klinordas, tiesiogine prasme praėjus minutei po paciento apžiūros, vėl paskambino į kliniką, isteriškai reikalaudamas skubiai atsiųsti antrą automobilį su specialiais neštuvais ir keturis kursantus, kad jam padėtų. Skubiai! Tai labai skubu, nes traukinių eismas Petrogradskaja metro linijoje buvo sustabdytas.

Michailas Aleksandrovičius demonstravo „aštrumą pilvą“, nors kasdieniškai jo pilvas buvo plokščias, kaip aerodromas, ir slinko kaip kopa. Ši didžiulė geltona masė užpildė beveik visą sustojusio metro traukinio vagoną. Nieko kito, išskyrus gydytoją, nebuvo, o uniformuotos moterys ir policininkai varė šalin žiūrovus, kurie susigrūdę ant perono, kai stotis buvo perpildyta. Pats Michailas Aleksandrovičius nebeatsikėlė, bet negalėjo jo ištraukti iš vežimo už rankų ir kojų, kaip ir ant įprastų neštuvų, vieno iš tų, kurie buvo kiekvienoje stotyje esančioje pirmosios pagalbos poste. Mat būdamas maždaug vieno metro aštuoniasdešimties ūgio, Michailo Aleksandrovičiaus svoris artėjo prie trijų šimtų kilogramų!

Michailas Aleksandrovičius buvo namų šeimininkas, sofos, televizoriaus ir knygų mylėtojas. Jis dirbo budinčiu elektriku, tiksliau – centrinio valdymo pulto (CPU) operatoriumi kokioje nors įmantrioje pastotėje. Iš visų pareigų jam buvo pavesta svarbiausia – dvylika valandų nenuilstamai sėdėti ant kėdės belangėje patalpoje priešais didžiulį valdymo pultą su daugybe lempučių ir, jei kuri nors lemputė mirgėjo ar užgeso, nedelsdami skambinkite. budėjimo komanda toje vietoje. Pats Michalas Aleksandrovičius nieko netaisė. Atlyginimas šioje vietoje buvo toks, ir niekas nenorėjo ten eiti - buvo neįtikėtinai nuobodu sėdėti, o žiūrėti televizorių buvo griežtai draudžiama, todėl budintis elektrikas klausėsi radijo ir nuolat kažką kramtydavo, kad praeitų. laikas. Tačiau atvykti į darbą nebuvo jokių problemų – kiekvieną dieną prieš darbą po langais pasirodydavo mažas autobusiukas iš jų pastotės, pusiau krovininis, pusiau keleivis budintis „skraidytojas“ ir paslaugiai dubendavo, o po pamainos Mišką parveždavo namo. Tačiau jis buvo ne vienintelis – taip dažnai buvo vežama daug elektrikų. Tačiau jei kiti dažnai, tai jo – visada. Žmonės suprato, kaip sunku buvo jų kolegai! Tai pusiau legali paslauga, savotiškas papildomas užmokestis už nuobodulį.

Šią dieną įvyko bėda. Pirmą kartą per daugelį darbo metų Aleksandras pamiršo savo „stabdį“! Išvakarėse žmonos kruopščiai paruošta sveikuoliška pakuotė su kotletais, virtomis bulvėmis, kietai virtais kiaušiniais, sumuštiniais, trimis dėžutėmis pieno, taip pat keliolika saldainių ir krūva beigelių bei krekerių. Vietoj to Miška pagriebė sauso alebastro tinko maišelį, kurį gulėjo nuo neatmenamų laikų ir kurį retkarčiais kažkam buvo pažadėjęs darbe. Iš inercijos jis paėmė paketą į rankas ir nusiramino, užtrenkė duris ir stipriai alsuodamas trypčiojo iki lifto. Jis gyveno trečiame aukšte, bet, žinote, visada naudojosi liftu. Ir kažkaip visai pamiršau apie antrą paketą, kur yra pusryčiai, aka pietūs, vakarienė ir popietės užkandis...