Vlasov Vasily Viktorovich OSDM org 레이저 치료. 증거 기반 의학. — 귀하의 위원회에는 권한이 있습니까?

전 세계적으로 중증급성호흡기증후군(SARS)이 확산되는 것에 대한 러시아의 반응은 점점 공황을 연상시키고 있다. 동부 지역은 긴급히 국경을 폐쇄하고, 위생 및 역학 서비스는 모든 것을 소독하라는 명령을 내리고, 부러워할 만큼 병적인 의료 관계자들은 완전한 전투 준비를 선언하고 있습니다... 동시에 다른 종류의 부흥이 일어났습니다. “생명을 구하는” 장치, 의약품, 소독제를 제공하여 당황할 때 돈을 버십시오. 이 소란이 얼마나 정당한가, 위협의 실제 규모가 당국의 움직임과 일치하는지, 질병의 성격에 대한 정보가 부족한 전문가의 권장 사항이 적절한가? 이러한 질문에 답할 수 있는 좌표계는 단 하나뿐입니다. 엄밀한 과학적 데이터를 바탕으로 한 근거중심의학입니다. 증거 기반 의학 분야의 유명한 전문가이자 Cochrane Collaboration(세계의 모든 과학적 임상 시험 결과를 요약하는 국제 과학자 조직)의 러시아 지부 이사인 의학박사 Vasily VLASOV가 답변했습니다. 칼럼니스트 Tatyana BATENEVA의 질문입니다. - 세계보건기구(WHO) 전문가들에 따르면, 우리 전문가들은 SARS를 매우 비싼 특정 약물로 치료할 것을 권장합니다. 그러나 WHO는 조심스럽게 권장 사항을 제공하지만 유보적인 의견을 제시하는 반면 우리의 권장 사항은 더 구체적이고 범주적입니다. 이 자신감은 무엇에 기초하고 있습니까? - 이론적으로 이러한 약물이 유용할 수 있다는 추론에 근거합니다. 하지만 이제 의학은 약물검사 방법론으로 무장했기 때문에 치료 옵션은 과학적으로 결정되어야 합니다. 즉, 치료 방법을 모르지만 항바이러스제를 사용해야 한다고 의심할 수 있습니다. 이는 우리가 가장 가능성이 높은 세 가지를 선택하고 무작위 표본에 따라 환자를 치료하기 시작한다는 것을 의미합니다. 일부는 이것, 다른 일부는 저것 등입니다. 따라서 우리는 어느 것이 가장 효과적인지 알아낼 것입니다. 그러나 불행히도 그들은 마음에 떠오르는 모든 것을 치료하므로 오늘날 아무도 이러한 약물이 실제로 효과가 있다고 말할 수 없습니다. -그러나 전문가들은 이 질병이나 그 질병에 대해 무엇을 어떻게 대략적으로 행동할 수 있는지 알고 있습니까? - 정확히는 일부 약물은 미생물에 영향을 미치고 일부는 환자의 신체에 영향을 미쳐 미생물이 더 강해지고 바이러스에 저항한다는 생각을 가지고 있습니다. 하지만 현실적으로 건강한 몸은 더 강해질 수 없습니다. 이제 영양이 매우 부족한 아프리카 어린이에게 비타민 A가 부족하면 한 달에 비타민 캡슐 1개를 제공하는 것으로 충분하며 곧 감염에 대한 저항력이 급격히 증가합니다. 아이에게 명확한 비타민 결핍이 없으면 감염에 대한 저항력을 높이는 것이 거의 불가능합니다. 케 피어를 마시고, "장을 정화"하고, 종합 비타민제를 먹고, 찬물에 몸을 담그면 더 건강해질 것이라는 이러한 모든 인기있는 아이디어는 불행히도 과학적 근거가 없습니다. - 그렇다면 SARS 치료에 면역조절제를 사용하는 것이 의미가 없다는 겁니까? -아니요, 여기에는 진실이 있습니다. 병원에 입원하는 사람들 중에는 영양이 부족하고 생활 환경이 열악한 사람들이 늘 많기 때문입니다. 이러한 적자를 채워야 합니다. 그러나 문제는 다릅니다. 그러한 상황에서는 조용히 "자신의"약물을 몰래 넣고 싶어하는 사람들이 항상 많이 있습니다. 그러한 약물(아마도 면역조절제)이 많이 있지만 실제로는 그 유용성에 대한 증거가 없습니다. - 바이러스의 성질이 아직 완전히 밝혀지지 않은 상황에서 전문가들은 어떤 근거로 사스 치료를 위해 특정 항바이러스제를 자신있게 추천하는가? - 이 약들은 시도해 봤기 때문에 권장되는 것 같은 인상을 받습니다. 실제 효과는 보고되지 않습니다. 따라서 이제 과학적 기반이 충분한 캐나다와 홍콩에서는 정상적인 검사가 시작됩니다. 환자는 증거 기반 의학의 규칙에 따라 치료됩니다. 질병이 심각하고 광범위하다는 점을 고려하면 이러한 연구는 말 그대로 3-4주 안에 매우 빠르게 수행될 수 있습니다. - 이러한 규칙을 결정하는 "규칙에 따른" 테스트란 무엇입니까? - 이 규칙은 현대 증거 기반 의학에 의해 개발되었으며 매우 간단합니다. 질문이 있습니다. 이 약이 도움이 됩니까, 안 됩니까? 우리는 답을 얻는 방법을 알고 있습니다. 예를 들어, 10명만 어떤 약으로 치료를 받고 독감이 나았다고 들었다면 이는 결과가 아닙니다. 독감은 저절로 사라지고 가장 잘 알려진 약물은 증상 발현을 단 하루만 줄여주기 때문입니다. 하나를 다른 것과 비교하는 것이 필수적입니다. 예를 들어, 판매자가 페인트를 흰색으로 제안할 수 있습니다. 그러나 표준 흰색 페인트와 비교하기 전까지는 색상을 확신할 수 없습니다. 그러면 전혀 흰색이 아니고 노란색이나 회색인 것을 알 수 있습니다. 우리의 경험을 통해 우리는 비교할 때만 무언가를 볼 수 있습니다. - 약을 위약, 즉 더미와 비교해야 합니까, 아니면 한 약을 다른 약과 비교해야 합니까? - 서로 다른 비교는 서로 다른 결론을 낳는다. 위약이 전통적으로 사용되는 이유는 무엇입니까? 엄청난 수의 의료 개입과 관련하여 이전에는 그것이 효과가 있는지 여부를 알 수 없었습니다. 이 질문에 대답하려면 그것들을 아무것도 아닌 것과 비교하는 것이 필요했습니다. 위약은 아무것도 아닙니다. 위약은 연구 목적으로만 사용할 수 있습니다. 통제 그룹을 전혀 치료하지 않으면 열등감을 느끼고 동일하거나 다른 약물로 스스로 치료하기 시작할 수 있습니다. 그리고 그 결과는 신뢰할 수 없을 것입니다. "좋은" 시험의 두 번째 규칙은 무작위화, 즉 문자 그대로 제비를 뽑아 환자를 무작위로 샘플링하는 것입니다. 왜냐하면 우리가 이것을 하지 않으면 한 그룹에는 젊은 환자만 있을 수 있고, 다른 그룹에는 노인 환자, 한 그룹에는 부유한 환자, 다른 그룹에는 가난한 환자, 유망한 약을 받는 그룹에는 우리 친구들, 다른 그룹에는 다른 모든 사람들이 있을 수 있기 때문입니다. ... 그리고 이것은 결과에도 영향을 미칠 것입니다. - 근거중심의학의 관점에서 볼 때, 국경 폐쇄, 운송 소독, 중국에서 입국하는 모든 사람의 체온 측정 등 당국의 사스 유입 방지 노력은 어떤 모습인가? - 모스크바의 버스와 무궤도전차에서 표백제를 이용한 소독을 실시하는 것은 거의 의미가 없습니다. 첫째, 표백제는 매우 비효율적입니다. 제한된 시간 동안 유용하고 독성이 있으며 바이러스에 대한 활성이 거의 없습니다. 둘째, 대략적으로 말하면 운송 중 바이러스의 존재가 입증되지 않을 때까지 향후 소독을 수행하는 것은 일반적으로 불가능합니다. 소독은 감염을 죽이는 것입니다. 감염도 없고 살인도 없습니다. - 그렇다면 이 모든 일은 왜 이루어지는 걸까요? - 관리들이 가장 좋아하는 원칙에 따르면 "바보처럼 거기 서 있지 마십시오." 국경 폐쇄 조치도 같은 방식으로 평가할 수 있습니다. 중국과의 국경 통과가 10번이 될지, 1번이 될지는 중요하지 않습니다. 왜냐하면 사람 간 접촉이 있으면 감염이 가져오기 때문입니다. 물론 이 접촉을 완전히 중단하는 것이 가능하지만 이는 극동 지역과 중국 북부 모두에 치명적인 결과를 가져올 것입니다. 우리가 아는 한, 세계 어느 나라도 국경을 폐쇄하지 않습니다. 물론 공항에서 발열이 있는 사람을 필터링하고 식별할 수도 있습니다. 그러나 사람이 감염되면 일반적으로 아직 임상적으로 나타나지 않는 잠복기가 발생합니다. 아직 열, 콧물, 기침은 없지만 이미 그 안에 많은 바이러스가 있어서 바이러스를 방출합니다. 그는 재채기를 하고, 말하고, 동시에 바이러스와 함께 작은 타액 방울이 날아갑니다. 체온 측정이나 열화상 카메라도 그러한 사람을 식별할 수 없습니다. 또한, 회복된 후에도 사람은 평생 동안 바이러스의 운반자로 남아 배설할 수 있습니다. 또 다른 문제는 지워진 양식입니다. 일반적으로 모든 바이러스 질병의 경미하고 지워진 형태의 수는 심각한 질병의 수보다 몇 배 더 많습니다. - 그럼 아무것도 하지 않고 "겸손하게 끝을 기다리라"는 건가요? - 왜? 이 상황에서 가장 합리적인 것은 인구를 교육하고, 특정 증상이 있을 때 행동하는 방법, 감염으로부터 자신을 보호하는 방법을 설명하는 것입니다. 그리고 분명히 효과가 없는 조치에 많은 돈을 지출하는 것은 현명하지 않습니다.

올해 초 인구 통계 정책 문제를 다루는 대통령위원회 회의에서 러시아 연방 보건 사회 개발부 장관 Tatyana Golikova의 연설에 증거 기반 의학 협회 부회장이 논평했습니다. 전문가, 의학 박사, Vasily Vlasov 교수.

비옥

“AiF”: – Vasily Viktorovich, 지난 2년 동안 우리는 인구 증가를 보았고 보건부는 이를 인정합니다.

바실리 블라소프: – 인구는 사망률, 출생률, 이주에 따라 결정됩니다. 불행히도 우리나라의 사망률은 여전히 ​​상당히 높으며 여전히 출생률을 초과합니다. 이주로 인해 인구가 약간 증가합니다. 어떤 이유에서인지 우리는 일반적으로 이주가 국가에 좋지 않다고 생각합니다. 그러나 예를 들어 미국은 수십만 명의 이민자를 받아들이고 이를 통해 번영을 누리고 있습니다.

“AiF”: – 1999년 이후 출생률이 소폭 증가했습니다.

V.V.:– ... 가임기 여성의 수가 증가했기 때문입니다. 게다가 "모성 자본"도 효과가 있었습니다. 사람들은 탄생을 앞당겼습니다. 그러나 이것은 출산율의 증가가 아니라 정확하게 가속일 수 있습니다. 여성은 여전히 ​​​​한 명의 아이를 낳을 수 있지만 30 세가 아니라 27 세에 출산합니다. 그러면 젊은 여성의 수가 줄어들고 출산율도 떨어지게 됩니다.

“AiF”: – 교육부 보고: 1991년 이후 낙태 건수는 2배 이상 감소했습니다.

V.V.:– 낙태가 적어서 좋은 것 같아요. 피임약의 가용성이 증가했으며 새로운 피임약이 등장했습니다. 그러나 낙태 건수는 감소하고 있지만 출생 수는 안정적으로 유지되고 있습니다. 질문이 생깁니다. 출산율을 높이기 위해 낙태에 대한 접근을 제한하는 것이 가능합니까? 이 문제에 대한 논의에는 두 가지 측면이 있습니다. 첫 번째는 의료가 아닙니다. 낙태를 금지하려는 시도는 여성이 인간이 아니라 인간이 성장하는 자궁의 운반자라는 견해에 기초하고 있습니다. 이는 절대로 용납할 수 없는 일입니다. 여성은 자신의 신체를 통제할 자유를 가져야 합니다. 둘째, 낙태 금지가 출산율 증가로 이어진다는 증거는 없습니다. 그러나 낙태 금지로 인해 산모 사망률이 매우 짧은 시간에 크게 증가한다는 것이 입증되었습니다.

새로운 기술

“AiF”: – 인구 통계학에 대한 의학의 또 다른 기여는 IVF를 사용하는 어린이의 탄생입니다. 일부 체외 임신은 주 정부의 자금 지원을 받습니다.

V.V.:– 제 생각에는 공공 자금으로 IVF에 자금을 조달하는 것은 매우 어리석은 일입니다.

"AiF": - 어리 석음은 어떻습니까? 그리고 다른 나라들도 이렇게 합니다.

V.V.:“우리는 의료 분야에 돈이 거의 없습니다. 비교적 저렴하게 해결할 수 있는 문제가 많이 있습니다. 따라서 가장 중요한 임무는 가능한 수단을 활용하여 출혈이 있는 문제를 해결하는 것입니다.

“AiF”: – 돈을 어디에 주지 않았나요?

V.V.:– 종양학. 우리나라에서는 기껏해야 암 환자의 4분의 1이 적절한 치료를 받고 있습니다. 4분의 3은 받지 못합니다. 연방 예산에서 완전한 대우를 받아야하지만. 우리는 여전히 약제내성 결핵 환자에게 화학요법을 제공하지 않습니다. 우리나라에서는 신장 기능이 저하된 대부분의 사람들이 혈액투석을 받지 않습니다. 그들은 몇 달 안에 죽습니다. 이식은 거의 하지 않고 있습니다..

인구통계학적 관점에서 IVF는 아무것도 아닙니다. 한 자녀를 "받기" 위해 373,000 루블이 넘는 귀중한 의료 자원을 지출한다는 관점에서 볼 때 이것은 단순히 어리석은 일입니다.

모호한 이니셔티브

“AiF”: – 교육부는 이미 청소년기에 있는 각 시민의 생식 기능을 평가할 것을 제안합니다. 나는 이것이 끔찍하다고 생각한다.

V.V.:“보건부 장관이 이 사실을 발표했을 때 내 머리에 남아 있던 머리카락이 쭈뼛 섰습니다. 나는 그것이 혀의 실수라고 생각했습니다. 아니요, 보건복지부는 이미 막대한 비용을 들여 생식 기능을 평가하는 방법 개발을 명령했습니다. 실제로 오늘날에는 그것을 평가할 방법이 없습니다. 예를 들어, 결혼이 불임이라고 말할 때 실험실 테스트를 사용하지 않고 남성과 여성이 오랫동안 성적으로 활동했지만 임신이 발생하지 않는다는 사실을 사용합니다. 이것이 불임결혼을 판단하는 유일한 기준입니다. 남성의 정자 품질이 좋지 않을 수 있지만 아내가 5년 이내에 두 번의 임신과 두 명의 자녀를 둔다면 이 결혼은 불임으로 간주되지 않습니다. 아내가 이웃에게서 이런 아이들을 낳았더라도.

“AiF”: – 학교의 모든 남자아이들이 시험관에서 강제로 자위를 하게 될 것이라는 생각에 충격을 받았습니다?!

V.V.:– 네, 정자를 평가하는 다른 방법은 없습니다! 그런 다음 일부 Petya가 실제로 정자의 질이 좋지 않다고 상상해 봅시다. 이에 대해 아무것도 할 수 없습니다. 하지만 Petya는 자신에게 결함이 있는 정자가 있다는 사실을 알고 성장합니다!

“AiF”: – 그리고 학급 전체가 그것을 알게 될 것입니다!

사회적 문제

“AiF”: – 러시아에서는 산모 사망률이 연간 320건입니다. 이 사망률의 감소는 글로벌 의학으로 인한 것일 가능성이 높지만 모든 곳에서 감소하고 있습니다.

V.V.:– 산모 사망률은 비의학적 용어로 설명해야 할 많은 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 사람들이 일반 가정에 살고 정상적으로 식사를 하면 여성은 더 건강해지고 감염도 줄어듭니다... 의료가 가능하다면 여성이 임신 합병증을 겪을 때 이러한 합병증으로 사망하지 않을 것이라는 의미입니다. 산모 사망률을 줄이는 것은 단지 좋은 산모 시설 그 이상입니다. 이것은 주로 사회 문제입니다.

“AiF”: – 물론 우리는 모든 생명, 즉 320명의 모든 부대를 위해 싸워야 합니다. 그러나 반면에 우리나라에서는 연간 50만 명이 알코올 중독으로 사망하고 40만 명이 알코올 중독으로 사망합니다. 흡연의 결과.

V.V.:- 예, 이것이 바로 당신이 해야 할 일입니다. 그리고 우리는 이것에 대해 이미 백 번 외쳤습니다. 러시아에서는 남성의 수명이 서유럽보다 20년 적으며 그 격차는 아직 줄어들지 않고 있습니다.

건강검진 주변

“AiF”: – 임상 검사가 유용한 것으로 간주됩니다. 그리고 당신은 모든 것에 대해 모든 사람을 테스트할 필요가 없다고 주장합니다.

V.V.:– 임상 검진은 매우 비용이 많이 드는 제도로, 시행된 적은 없고, 서류로만 공표되었습니다. 한편, 치료할 방법이 없다면 질병을 식별하는 것은 부도덕합니다. 우리가 치료할 수 없는 종양이 커지는 경우 어떤 상황에서도 이를 발견해서는 안 됩니다. 예를 들어 우리가 그것을 식별하지 못하면 그 사람은 앞으로 3년 동안 평온하게 살게 됩니다. 그리고 우리가 그에게서 이 암을 발견하고 치료하지 않으면 발견된 순간부터 그는 죽어갑니다.

또한 임상 검사에는 또 다른 역겨운 특성이 있습니다. 건강한 사람을 검사하기 시작하면 엄청난 수의 잘못된 진단이 이루어집니다. 아마도 다음 통계를 들어보셨을 것입니다. 의료 서비스를 받는 사람 3명 중 1명은 자신이 앓고 있지 않은 질병에 대해 치료를 받고 있습니다. 그는 다른 질병을 앓고 있거나 전혀 질병이 없습니다. 해외 연구자료입니다. 일상적인 의료를 제공할 때는 이런 상황이지만, 조기 진단을 바탕으로 지원을 제공할 때는 상황이 훨씬 더 나쁩니다!

“AiF”: – 어떤 전문가를 인터뷰하든 모든 사람들은 질병을 가능한 한 빨리 확인해야 다른 조치를 취할 수 있다고 말합니다.

V.V.:– 이는 과학적으로 입증된 적이 없는 그럴듯한 의견이다. 과학적 증거를 바탕으로 조기 진단이 필요한 시기와 그렇지 않은 시기를 판단할 수 있습니다. 예를 들어, 대변에서 잠혈 여부를 검사하는 것이 필요합니다. 대장종양은 잘 치료될 수 있습니다. 이 저렴하고 효과적인 테스트는 당사의 임상 검사 프로그램에 포함되어 있지 않습니다. 그러나 남성의 전립선암을 발견하기 위해 혈액 검사를 할 필요는 없습니다. 이 검사는 많은 위양성 결과를 낳고, 전립선암 치료를 받는 모든 남성은 기대 수명을 거의 연장하지 못하는 외상 치료를 받게 됩니다.

효과적으로 치료하다

“AiF”: – 인구통계학적 상황을 개선할 수 있는 조치는 무엇이라고 생각하시나요?

V.V.:– 유치원 건립, 여성의 경력 성장 보호, 출산 휴가 중 일자리 유지, 각종 혜택, 부모 자본…

우리 삶의 질은 의학뿐만 아니라 사회적 조건에도 달려 있습니다. 순전히 의학적 조치 중에서 효과적인 치료의 가용성을 언급할 필요가 있습니다. 오직 기대 수명이 늘어납니다.

가장 중요한 것은 인구가 건강하고 행복하다는 것입니다. 우리 중 1억 4천만 명이 아니라 180명이 될 것이라는 단순한 사실만으로는 우리 각자에게 행복을 더해 주지 못할 것입니다.

러시아에서 인플루엔자로 인한 새로운 사망 사례가 기록되었습니다. Penza와 Saratov에서 두 사람이 사망했습니다. 의사들에 따르면 환자들은 너무 늦게 의학적 도움을 구했습니다. 독감과 ARVI 전염병으로 인해 러시아에서는 총 10,000명에 가까운 사람들이 입원했습니다. 이 질병으로부터 자신을 보호하는 방법은 무엇입니까? 왜 의사들은 알려진 바이러스에도 항상 대처하지 못하는 걸까요? 러시아의 인플루엔자 발병 상황은 어떻습니까? 이 내용과 그 이상은 Elena Shchedrunova와 증거 기반 의학 전문가 Vasily Vlasov 협회 회장이 Vesti FM에서 논의했습니다.

셰드루노바:안녕하세요. 오늘은 독감과 이 질병의 예방에 대해 이야기하겠습니다. 보건부에 따르면 지난주 전국적으로 전체 사례 수가 감소했지만 2세 미만 영유아와 중년층 등 특정 집단에서는 사례 수가 증가했습니다. 오늘날 독감 전염병에 무슨 일이 일어나고 있습니까? 이것이 바로 우리가 부를 수 있는 것이며, 제 생각에는 우리나라 일부 지역에는 4~5개가 있고 사례의 임계값이 매우 높으며 전염병 임계값이 거의 70% 초과되었습니다. 올해 상황은 이전과 다른가요? 오늘 우리는 전문가로부터 이 모든 것을 배울 것입니다. 증거기반의학 전문가 바실리 블라소프 협회 회장입니다. 바실리 빅토로비치, 안녕하세요!

블라소프:안녕하세요!

셰드루노바:우선, 근거중심의학이란 무엇인가? 사람들이 자신이 누구를 상대하고 있는지 이해하도록.

블라소프:근거중심의학(Evidence-based medicine)은 과학적으로 입증된 방법으로만 환자를 치료하려는 의료 행위의 한 유형이다.

셰드루노바:이제 통계에 따르면 인플루엔자 및 인플루엔자 유사 질병을 치료하는 과학적 기반 방법에 대해 설명합니다. 내가 아는 한, 이러한 것들은 여전히 ​​동일한 통계에서 분리되어 있습니다.

블라소프:그들은 이러한 것들을 분리하려고 노력하고 있습니다. 그런데 '인플루엔자 유사 질환'이라는 표현을 쓴 건 정말 좋은 일이고, 이 표현을 사용하기 시작한 건 정말 좋은 일이에요. 최근까지 우리는 “급성 호흡기 바이러스 감염”, “급성 호흡기 질환”이라고 말하면서 우리가 말하는 내용이 분명한 것처럼 착각을 일으키려고 했습니다. 실제로 사람들이 감기에 걸리면 감기에 걸리는데, 어떤 병원체가 질병을 일으켰는지는 대개 대부분의 경우 알려져 있지 않습니다.

셰드루노바:게다가 내가 아는 한, 그것이 어떤 병원체인지 알아내려고 실제로 노력하는 사람은 아무도 없습니다...

블라소프:글쎄요, 저렴하고 좋은 수단이 있다면 아마도 시도해 볼 것입니다. 하지만 그 수단은 비싸고 신뢰할 수 없기 때문에...

셰드루노바:이것이 전 세계적으로 사실입니까?

블라소프:네, 전 세계가 다 그렇습니다. 글쎄요, 과학적 감독에 사용되는 실험실 방법이 엄청나게 비싸다고 가정해 보겠습니다. 그러나 이러한 방법을 사용하더라도 일부 관찰된 집단을 검사하면 70%의 사례에서 어떤 종류의 감염 의심이 있는지 알아내는 것이 여전히 가능하며 상당수의 사례는 여전히 불분명합니다. 즉, 그는 아팠고, 눈이 빨갛고, 콧물이 흐르고, 목이 빨개졌습니다. 마치 독감과 같은 질병처럼 보였지만 그것이 무엇인지 식별하는 것은 불가능했습니다. 꽤 흔한 이야기입니다.

셰드루노바:분명히 개인적인 것, 일종의 개인 바이러스가 활성화되었습니다.

블라소프:뭐, 여러가지 상황이 있을 수 있습니다. 예를 들어 기술적 오류일 뿐입니다. 즉, 샘플을 채취했지만 대략적으로 말하면 분석이 진행되는 동안 품질이 저하되었습니다. 어쩌면 알려지지 않은 병원체일 수도 있습니다. 세상에는 알려지지 않은 병원체가 많이 있습니다. 우리가 모든 미생물을 세었다는 환상이 있습니다. 실제로는 세어본 적이 없으며 오랫동안 세지 않을 것입니다.

셰드루노바:어쩌면 우리는 아직 그들 모두를 세지 않았을 수도 있습니다. 왜냐하면 우리가 세었던 사람들을 그들과 싸울 수단을 찾았고, 그들을 소멸시킨 후, 우리가 아무것도 모르는 사람들을 얻었기 때문에 이전에는 소멸되지 않았기 때문입니다. 단지 소멸된 것들의 배경에서는 보이지 않을 뿐입니다...

블라소프:이 메커니즘도 발생합니다. 이전에 억제되었던 미생물이 출현합니다. 그러나 여전히 가장 중요한 것은 인류가 주로 흔한 감염을 연구한다는 것입니다. 예를 들어 30년 전에 에이즈가 나타난 것처럼 위험하고 빈번한 감염이 나타나면 인류는 이 감염을 받아들이고 연구하며 이제 우리는 이러한 바이러스를 알고 치료법을 개발하기 시작한다고 말합니다. 그리고 덜 흔하고 아마도 매우 위험한 감염은 오랫동안 인식되지 않고 연구되지 않은 상태로 남아 있습니다. 글쎄요, 전 세계적으로 이 감염으로 인해 일년에 수천 명만이 고통받고 흩어져 있다면 어떻게 될까요? 즉, 인류의 관점에서 볼 때 이것은 눈에 보이지 않고 사라져버릴 정도로 미미한 가치이다.

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21세기 러시아는 왜 반계몽주의와 온갖 사기극에 빠져 있는가? 이에 대한 대화는 유사 과학 퇴치에 관한 RAS위원회 위원, 의학 박사, 고등 경제 학교 Vasily Vlasov 교수와 함께 "Another Conversation"시리즈의 일부로 Yeltsin 센터에서 이루어졌습니다. 전체 대화는 온라인 간행물 Znak 웹 사이트에서 읽을 수 있습니다.

— 유사과학 퇴치를 위한 RAS 위원회는 무엇이며, 실제로 무엇을 할 수 있나요?

- 아무것도 아님. 사이비과학에 맞서 싸우는 문제에 처음으로 관심을 갖게 된 사람 중 한 명은 최근 우리를 떠난 노보시비르스크 과학자 Eduard Pavlovich Kruglyakov였습니다. 왜 다양한 악당들이 우리 조국의 제한된 과학 자금에서 자신의 이론을 위해 자신의 몫을 추출하고 잘 살고 있습니까? 이것은 1990년대의 일이었습니다. 그러자 사람들은 보리스 옐친 대통령에게 와서 돌에서 에너지를 뽑아내겠다고 제안했고 이에 대한 대가를 받았습니다. 그러한 예가 많이있었습니다.

— [Viktor] Petrik의 프로젝트를 기억하세요.

- 나중이었어요. 이것이 바로 제가 이 문제에 참여하기 시작한 순간이며, 이러한 필터 개발자를 위해 러시아의 강도를 막는 데 도움을 주었습니다. 법원을 통해 우리는 이 사기를 막을 수 있었습니다. 동시에 의회 의장은 Petrik과 함께 이러한 필터 생산에 대한 특허를 보유했습니다.

- 그의 후원자의 이름을 말할 수 있나요?

— 보리스 그리즐로프(Boris Gryzlov), 콧수염을 기른 ​​전 주 두마 의장. 그들은 이러한 필터를 함께 생산하고 특허를 보유하고 로열티를 받았습니다 (Gryzlov의 참여로 United Russia는 Petrik 필터 사용과 관련된 파티 프로젝트 "Clean Water"를 시작했습니다-Znak.com).

— 귀하의 위원회에는 권한이 있습니까?

— 과학자들은 어떤 힘을 가질 수 있나요? 대중에게 다가가십시오. 작년에 동종요법과 관련하여 우리가 했던 것과 유사합니다.<...>

— 동종요법을 묵인하는 것은 해당 약품 제조업체의 로비 노력의 결과입니다. 모두 이기적인 동기를 갖고 있습니까?

— 보건부의 사람들은 완전히 정상적이며 이기적인 동기에 대한 당신의 가설이 가장 그럴듯한 것 같습니다.

— 어쩌면 우리는 대체 의학에 대해서만 이야기하고 있는 것일까요?

— 특정한 분류가 있습니다. 대체의학은 정밀의료에 반대하고 이를 대체하려는 것이다. 예를 들어, 모든 인간 질병이 탈구와 뼈의 위치로 설명되는 정골의학입니다. 눈의 홍채로 진단하는 경우에도 동일한 홍채 진단이 이루어집니다. 항생제에 슈가볼을 첨가하려는 보완적인 의료 행위가 있습니다 ...

— 어쩌면 더 간단할지도 모릅니다. 약이 있고 약이 아닌 것이 있습니까?

— 문제는 의학의 정의가 완전히 명확하지 않다는 점이다. 예를 들어 나는 의학이 소위 질병으로 고통받는 사람들을 돕는 사회적 관행이라고 주장합니다. 그리고 인간의 고통을 완화하는 치료법이 있다면 의학은 그것을 사용하려고 노력할 것입니다. 예를 들어, 지금 우리는 마약 문제와 관련해 흥미로운 시기에 살고 있습니다.

— 지난 60년 동안 인류는 그들과 싸워왔습니다.

“그러나 이제 환자들이 이용할 수 있는 수단에 마리화나를 포함시키는 과정이 전개되고 있습니다. 어떤 경우에는 마리화나를 사용하면 통증이 완화되는 것으로 실험적으로 나타났습니다. 현재 일부 국가에서는 마리화나를 의약품뿐만 아니라 즐거움의 수단으로도 허용하고 있습니다. 다시 말하지만, 마리화나는 담배를 피우는 것보다 인간에게 훨씬 덜 해를 끼치는 것으로 나타났습니다. 동종 요법으로 돌아가서 금지하는 것이 의미가 없다고 말하고 싶습니다. 사람이 설탕 공을 사고 싶다면 이에 제한되어서는 안됩니다. 병원의 공적 자금이 여기에 지출되지 않는 것이 중요합니다.

— 존재하지 않는 진단, 조건부 VSD(식물성 혈관성 긴장 이상증 - Znak.com)를 내리는 의사는 어떻게 해야 합니까? 이는 국제 질병 목록에는 없지만 러시아에서는 어떻게 진단하고 치료합니까?

— VSD는 독일인에 의해 발명되었으며 물리치료와 마찬가지로 제2차 세계대전 이후에 우리에게 왔습니다. 실제로 선진국에서는 더 이상 그렇지 않습니다. “세상에 의병장수보다 더 큰 놈은 없다”는 말이 있다. 우리 의료당국이 바로 그런 일반의사들이다. 그들은 이제 모든 종류의 VSD를 종식시키는 데 도움이 될 수 있는 우리의 의학 교육을 파괴하고 있는 사람들입니다. 새로운 의료법에 따라 러시아에서는 대학원 의학 교육(레지던트 및 인턴십)이 더 이상 의무 사항이 아닙니다. 즉, 우리가 1967년부터 국내에서 개발해 온 것과 전 세계적으로 일반적으로 간주되는 것입니다. 이 모든 것은 예산 장소의 감소와 대학의 유급 장소 증가를 배경으로 합니다. 이는 러시아 의학 교육의 질이 급격히 악화되고 있다는 징후 중 하나일 뿐입니다. 나는 가까운 미래에 이 분야가 더욱 악화될 것을 우려하고 있습니다.<...>

— 우리는 Bastrykin 동지가 이끄는 조사위원회와 같은 기관을 가지고 있습니다. 그는 최근 의인성 범죄(인간의 건강과 생명에 영향을 미치는 부주의한 행동 - Znak.com)에 관한 기사를 발표했는데, 이 기사에서는 사람의 자연사 가능성이 전혀 허용되지 않는 것 같습니다. 이 직책을 어떻게 해야 할까요?

— 인류는 오래 전에 의사의 책임 문제를 스스로 결정했습니다. 의사는 치료 결과에 대한 책임이 아니라 자신이 하는 일에 대해 책임을 집니다. 그가 모든 일을 올바르게 수행한다면 그는 책임이 없습니다. 그렇지 않으면 원칙이 작동합니다. 의사를 만나면 살아 남았다는 의미입니다. 나는 음모론을 전혀 지지하지 않지만 러시아 의사 박해의 역사는 체계적이고 체계적입니다. 분명히 2016년에 비공개 결정이 내려졌고, 이에 따라 2017년에는 조사 관행이 완전히 바뀌었습니다. 그리고 의원 성 범죄에 대한 Bastrykin의 연설은 의사에 대한 모든 폭력 기관의 대규모 공격을 배경으로 이루어졌습니다. 이 관행은 오늘날에도 여전히 발전하고 있습니다. 의사들을 위해 특히 엄격한 정권 식민지가 곧 설립될 것이라고 해도 나는 놀라지 않을 것입니다. 의사들의 한심한 대응은 효과적이지 않습니다. 나는 이러한 현상에 저항할 수 있는 유일한 방법, 즉 의료기관에 노동조합 조직을 창설하는 것이 유일한 방법이라고 생각합니다. 동시에 소련 노동조합에서 유래한 [미하일] 슈마코프의 노동조합 체제는 이에 적합하지 않다. 이에 대한 가장 끔찍한 예는 모스크바 보건부 장관과의 만남에서 인터넷에 유출된 녹음입니다. 그곳에서 의료 노조 모스크바 지부장은 병원이 문을 닫을 때 직원을 해고하여 사람들이 법원을 통해 복귀할 수 없도록 수석 의사들에게 가르치는 방법을 가르칩니다.

— 사이비과학이 이제 러시아에서 전례 없는 번영을 경험하고 있다고 생각하지 않나요?

- 동의하지 않겠습니다. 항상 그랬습니다.

— 하지만 소련 시대에는 사이비 과학이 대중화되지 않았습니다!

— 위대한 수학자 블레즈 파스칼(Blaise Pascal)은 그 시대에 똑같이 위대한 기독교 선전가가 되었습니다. 그는 일반 사제들이 접근할 수 없는 완전히 환상적인 주장을 내놓았습니다. “당신이 하나님을 믿으면 하루에 얼마씩 기도에 시간을 보내고 천국을 받게 됩니다. 하나님을 믿지 않으면 하나님을 잃게 됩니다.” 이것은 어느 수학자의 주장이다. 뉴턴은 과학자처럼 성경을 연구했습니다. 이제 실제 과학과 사이비 과학의 경계가 어느 정도 정의되었습니다. 그러나 어제만 해도 그것은 다른, 훨씬 더 모호한 구체였습니다. 물론 소련 사회는 모든 종류의 사기성 치료사에게 제한을 가했습니다. 1980년대 후반 자유화는 이들에게 무대에 진입할 수 있는 길을 열어주었다. 이것이 열린 사회의 비용입니다. MMM 역시 소련에서는 탄생할 수 없었을 겁니다...

—몇 년 전 상트페테르부르크에서 여학생 마리아 슈라이버(Maria Schreiber)는 생물학 수업에서 사물의 신성한 기원에 대한 성경적 버전이 아니라 다윈의 종의 진화 이론을 배웠다는 사실에 이의를 제기하면서 소송을 제기했습니다.

- 사건은 생각만큼 간단하지 않습니다. 나는 여학생이 스스로 주도권을 잡지 않았다고 믿습니다. 확실히 어떤 영향력 있는 종교인도 자신의 람보르기니를 타고 법정에 와서 이 소송이 받아들여져야 한다고 주장했습니다. 세상에서 가장 공정한 법원조차도 이 주장을 정상적인 방식으로 고려하기는 어려울 것입니다. 미국에서도 비슷한 "원숭이 재판"이 있었다는 사실을 상기시켜 드리겠습니다. 인간의 기원에 대한 성경적 버전인 Znak.com을 가르칠 수 있었던 것도 특정 그룹에 의해 시작되었습니다. 그러나 사실은 문명사회에서 법원은 진실을 밝히는 곳이다. 이것이 미국에서 일어난 일입니다. 정상적인 규제가 발생했습니다. 우리의 경우 이 모든 것이 금전등록기를 두려워하는 조직을 홍보하는 방법이 됩니다(Schreiber의 주장은 모스크바 총대주교와 All Rus의 Alexy II - Znak.com의 지원에도 불구하고 2007년 법원에서 기각되었습니다).

- 이것이 우리 시대의 신호인가?

- 사라지는 시계와 나노먼지와 같습니다(현재 총대주교 Kirill의 이름과 관련된 스캔들 이야기 참조 - Znak.com).

— 이 경우 원작 장르의 아티스트인 유리 고니는 당신의 의뢰를 받아 마술을 부리고 사회학 전문가로 불리는 남자는 무엇을 하고 있나요?

- 꼭 필요한 사람. 의사과학자의 중요한 부분은 자신의 결론과 실험을 위조하는 사람들입니다. 이는 감지하기가 매우 어렵습니다. 그리고 여러 나라에서는 진실을 알아내기 위해 마술사들을 불러들입니다. 3월 25일에는 후디니 상을 위한 심령술사를 테스트하는 또 다른 이벤트가 열릴 예정입니다. 그들은 자신의 능력을 입증한 사람들에게 백만 루블을 지불할 것을 약속합니다. 지금까지 그들 중 누구도 이것을 할 수 없었습니다. 그들은 금도, 사진도 발견하지 못하며 아무것도 예측할 수 없습니다. 우리는 마술사 없이는 살 수 없습니다.

— 무엇이 과학적이고 무엇이 사이비과학적인지 판단하는 기준은 무엇입니까? 언뜻 보기에는 터무니없어 보이지만 시간이 지나서야 그 문제가 심각하다는 것이 밝혀지는 아이디어가 있습니까?

“이 모든 것은 올바른 과학적 연구를 통해서만 명확해질 수 있습니다.” 일반 과학은 모든 발견을 확인하고 다시 확인합니다. 이것은 유사과학의 경우에는 작동하지 않습니다. 예를 들어 양 돌리 복제에 관한 기사가 출판되었을 때 이 양은 이미 6~8개월 된 상태였습니다. 왜? 잡지는 자체 자금을 사용하여 독립 전문가의 도움을 받아 이것이 사실인지 다시 확인했습니다. 동물 복제가 실제로 가능합니까? 가짜 과학은 완전히 다른 방식으로 작동합니다. 최근 러시아 과학 아카데미 회원으로 선출된 [Oleg] Epstein은 자신의 박사 학위 논문을 방어하기 위해 Bulletin of Experimental Biology and Medicine 저널의 추가 호를 특별히 편집했습니다. 그곳에서 그는 자신의 편집하에 한 호에 99개의 기사를 출판했습니다! 이것이 사이비과학이 작동하는 방식이다. 그렇기 때문에 우리는 엡스타인을 해당 회원으로 선출한 것이 러시아 과학 아카데미의 가장 큰 치욕 중 하나라고 주장합니다.

— 어쩌면 이러한 현상은 기존의 과학이 시대적 요구와 도전에 부응하지 못해서 일어나는 현상이 아닐까요?

— 과학자들은 절대적인 영웅이 아닙니다. 동시에 과학은 국보가 아니라 인류 보편적 가치입니다. 때로는 러시아를 떠나 그곳에서 그래핀을 발견하는 것이 여기서 하는 것보다 더 쉽습니다. 또한 웁살라의 일부 대학에서는 귀하의 발견을 상업화하는 것이 훨씬 더 쉬울 것입니다. 여기 예카테린부르크에는 뭔가를 중국에 잘못 상품화한 과학자가 있는 것 같습니다.

— 러시아 연방 문화부 장관 Vladimir Medinsky의 박사 학위 박탈 실패에 대해. 당신 생각에는 그의 역사학 박사학위가 사이비과학이라고 생각합니까? 그리고 당신의 위원회는 왜 이 문제를 조사하지 않았나요?

— 유사 과학 위원회는 러시아 과학 아카데미 산하의 완전 공공 기관이기 때문에 이 주제를 다루지 않았습니다. 게다가 꽤 존경받는 역사가들이 이 주제를 다루었는데, 우리가 이 주제에 개입하는 것은 잘못된 것입니다. 우리 모두는 Medinsky를 악당으로 여기고 그의 논문을 혐오스러운 것으로 간주합니다. 이것을 행한 사람들이 이것을 정확하게 증명했습니다. 우랄에서는 교육부가 지역 과학자들의 반응을 두려워했기 때문에 그의 논문에 대한 토론이 정확하게 이루어지지 않았습니다. 결국, 전문 역사학자인 고등증명위원회(Higher Attestation Commission)의 전문가 위원회는 이 논문이 혐오스러운 것이라고 인정했습니다. 오직 사역만이 권위를 통해 그의 학위를 유지했습니다. 물론 우랄이 신속하게 결정을 내리고 사역이 논문을 철회할 시간이 없었다면 상황은 달라졌을 것입니다. 하지만 이에 대해 UrFU 논문심의회에 주장하는 것은 여전히 ​​과도한 요구라고 생각합니다.

— 러시아의 의사 논문 물결이 고등 증명 위원회와 논문 위원회의 존재 자체를 불신하게 만들었습니까?

— 학위 수여는 조직적인 형태입니다. 각 국가마다 고유 한 것이 있습니다. 러시아는 한때 독일 시스템의 시스템을 복사했습니다. 이제 뭔가 조치를 취해야 한다는 것이 분명해졌습니다. 무슨 일이 일어났는지에 대해 고등증명위원회에 불과 유황을 쏟아부어야 한다고 믿는 사람들이 있다는 것은 분명하다. 이것은 정말 역겹고 참을 수 없는 일입니다. 내 관점은 이 모든 것이 바로잡아야 한다는 것이다. 우선 깨끗한 전문가와 논문 조언을 해드립니다.<...>

— 사람들이 며칠 동안 추위 속에 서 있을 때 성모 마리아 허리띠나 원더워커 성 니콜라스의 성물을 향한 현재의 대규모 순례는 무엇을 설명합니까?

— 소비에트 시대에 CPSU 중앙위원회에는 선동 및 선전 부서가 있었습니다. 그들은 포스터를 만들고 구약성서의 공산주의 도덕률을 복사했습니다. 이제 러시아 정교회는 이 기능을 넘겨받았고 국가는 이를 지원합니다. 가용성 시계의 소유자는 이제 FSO에 의해 보호됩니다. 즉, 현재는 동일한 주정부 사무실입니다. 그리고 사람들이 산타클로스라고도 알려진 원더워커 성 니콜라스의 유해로 간다는 사실도 파티입니다. 그들은 모두 함께 어딘가로 가고 있습니다. 그러다가 갑자기 거기에 뽀뽀하면 천국이요? 모든 것이 Pascal에 따르면 정확합니다. 나는 신자들의 감정을 더 이상 긴장시키고 싶지 않습니다.<...>

— 그렇다면 러시아는 왜 과학의 대중화에 그렇게 관심을 기울이지 않습니까?

— 러시아 당국은 과학의 결실을 원하지만 이 어리석은 과학자들을 괴롭히고 싶지 않기 때문입니다. 이것이 주요 문제입니다. 소련에서도 과학자들의 상황은 매우 비참했습니다. 감옥에서 사망하고 코롤료프 감옥에서 일했던 바빌로프를 기억합시다. 그러나 당시에는 이것이 산업화를 위해 중요한 일이라는 생각이 있었습니다. 이제 과학자들이 과학지식의 대중화에 관심을 기울이지 않는다고 말할 수는 없다. 이번 작품에 좀 더 많은 관심을 가져주셨으면 좋겠습니다. 그러나 우리나라에서는 지난 15년 동안 교육, 과학, 의학 분야에서 돈이 점차 사라지고 있습니다.

회장, 2008 - 현재 시간), 국제 역학 학회, 전염병 연구 학회 회원.

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  부모는 군 의사 Olga Ivanovna Vlasova와 Viktor Vasilievich Vlasov입니다.

  1976년에 그는 군사 의학 아카데미(레닌그라드)의 항공 의사 훈련 학부에서 의료 및 예방 진료를 전공하여 우등으로 졸업했습니다.

  1976-1979년 - Zyabrovka 지하철역(290 ODRAP)의 장거리 항공 연대 의사.

  1979-1988년 - 중앙 연구 항공 병원 이르쿠츠크 지점 실험실 책임자.

  1988-1995년 - 항공 및 우주 의학 부서장; 1994년에는 항공우주의학과 '교수' 직함을 받았습니다. 1996-2001년에 그는 사라토프 주립 의과대학 학과장을 맡았고, 2001-2006년에는 의학 수학적 모델링학과 교수로 재직했습니다. 2004년부터 2013년까지 - 선도적인 연구원이자 모스크바 의과대학 교수. I. Sechenov.

  포함:

  • 유럽 ​​보건 연구 자문위원회(EACHR, WHO 유럽);
  • 증거 기반 건강 정책을 지원하기 위한 WHO 네트워크의 운영 그룹(운영 그룹)(Evidence-informed Policy Network, EVIPNet, WHO Europe)
  • West Midlands에 있는 영국 지역 보건 당국의 국제 전문가 그룹(영국 NIHR CLAHRC WM, 응용 건강 연구 및 치료 리더십을 위한 국립 보건 연구 협력 연구소, 국제 자문 그룹 회원).
  • 저널 "Deputy Chief Physician: Medical Work and Medical Expertise"(2008년 이후), "European Journal of Public Health"(2009년 이후), "Health"(2010년 이후) 저널의 편집위원회.
  • 유사 과학 및 과학 연구 위조 방지를 위한 러시아 과학 아카데미 위원회

  2013년에 그는 시민 이니셔티브 위원회의 전문가 그룹과 협력하여 "2013-2020년 동안 러시아 연방 인구의 건강을 보호하기 위한 전략의 기본 조항"을 개발했습니다. 그리고 그 이후 몇 년." Vlasov에 따르면 러시아 연방 의료 개혁의 가장 중요한 요소는 전체 인구에게 외래 치료용 의약품을 제공하는 것입니다.

  그는 러시아와 CIS에서는 효과가 입증되지 않은 국내 및 수입 의약품이 적극적으로 광고 및 사용되며 항 바이러스제로 지정된 의약품을 포함하여 국가 목록 (특히 러시아 VED)에도 포함되어 있다고 반복해서 밝혔습니다. 인플루엔자 및 ARVI. 그 이유 중 Cochrane Collaboration의 참가자로서 그는 러시아에서는 개발자만이 약물의 임상 시험에 참여할 수 있다는 사실을 언급합니다. FDA에 제출된 간행물), 러시아 법률에 규정된 국가 심사에서는 결과를 공무원에게만 보고하지만 반드시 공개하지 않으며, 유효성이 입증되지 않은 의약품의 등록을 취소할 수 없습니다.

  1996년에 그는 사라토프 주립 의과대학에서 국내 최초의 생명의학 윤리 필수 과정을 가르치기 시작했습니다.

  그는 그림에 종사하고 있습니다. 그의 아내 이리나 알렉산드로브나 블라소바는 언론인이다. 딸 Anna Vasilievna Vlasova는 의사이자 편집자입니다.

  출판물

  • 블라소프 V. V., 플라빈스키 S. L.러시아의 의약품 공급 옵션: 유럽 국가와 전 세계의 교훈. M.: 미디어스페라, 2013.
  • 블라소프 V.V.일반 의료 행위: 국가 가이드 T. 1. M.: GEOTAR-Media, 2013.
  • Vlasov V.V., Lindenbraten A.L., Komarov Yu.M. 2013년부터 2020년까지 러시아 연방 인구의 건강을 보호하기 위한 전략의 주요 조항입니다. 그리고 이후 몇 년. M.: 시민 이니셔티브 위원회, 2013.
  • 블라소프 V.V.역학/2판. M .: GEOTAR-미디어, 2006.
  • 증거 기반 의료 행위를 위한 정보 기술 / Ed. ed .: V.V. 바쿠, 율두스, 2005.
  • 블라소프 V.V.증거 기반 의학 소개. M. Mediasfera, 2001, 362p.
  • 블라소프 V.V.자원이 부족한 상황에서의 의학. M. 승리, 2000, 447p.
  • 블라소프 V.V.진단 연구의 효율성. M. 의학, 1988, 245p.

  노트

  1. 주립대학교 고등경제대학 웹사이트의 Vlasov에 관한 페이지 (한정되지 않은) .
  2. 서류: Vlasov Vasily Viktorovich - 사회 - 주장 및 사실
  3. 조직의 공식 홈페이지 (한정되지 않은) .
  4. http://www.polkmoskva.ru/people/988253/
  5. 보건사회개발부 장관을 선택하세요. "대안 정부": "MN" 독자들이 장관 내각의 구성을 결정합니다 // 모스크바 뉴스. - 2012. − 4월 25일.