Власов Василий Викторович OSDM org лазерна терапия. Медицина, основана на доказателства. – Вашата комисия има ли правомощия?

Руската реакция на развитието на епидемията от тежкия остър респираторен синдром (ТОРС) в света все повече напомня на паника. Източните райони спешно затварят границите си, санитарно-епидемиологичните служби издават заповеди за дезинфекция на всичко, медицински служители със завиден патос обявяват пълна бойна готовност... В същото време настъпи друго оживление - можете да се втурнете и правете пари от паника, като предлагате "животоспасяващи" устройства, лекарства, дезинфектанти. Доколко е основателен този шум, дали реалният мащаб на заплахата отговаря на действията на властите, уместни ли са препоръките на специалистите при толкова оскъдна информация за естеството на заболяването? Има само една координатна система, която ви позволява да отговорите на тези въпроси. Това е медицина, основана на доказателства, основана на строги научни данни. Известен експерт в областта на медицината, основана на доказателства, директор на руския клон на Cochrane Collaboration (международна организация на учени, която обобщава резултатите от всички научни клинични изпитвания в света), доктор на медицинските науки Василий ВЛАСОВ отговори въпроси от колумниста Татяна БАТЕНЕВА. - Следвайки експертите на Световната здравна организация, нашите специалисти препоръчват лечение на SARS със специфични лекарства, които са много скъпи. Но докато СЗО дава препоръки внимателно, с резерви, нашите са по-конкретни и категорични. На какво се основава тази увереност? - На нищо, или по-скоро на аргумента, че теоретично тези лекарства могат да бъдат полезни. Но сега, когато медицината е въоръжена с методология за тестване на лекарства, възможностите за лечение трябва да се определят научно. Тоест: не знаем как да го лекуваме, но можем да подозираме, че трябва да се използват антивирусни лекарства. Това означава, че вземаме трите най-вероятни и започваме да лекуваме пациенти по произволна извадка: едни с това, други с онзи и т.н. Така ще разберем кой е най-ефективен. Но, за съжаление, те лекуват с каквото им дойде на ум, така че днес никой не може да каже, че тези лекарства наистина действат. - Но специалистите знаят ли какво и колко приблизително може да действа при това или онова заболяване? - Точно така, те имат идеи, че някои лекарства влияят на микроорганизма, а други влияят на тялото на пациента, така че той да укрепне и да устои на вирусите. Но в действителност здравото тяло не може да стане по-силно. Сега, ако децата в Африка, които са много зле хранени, нямат витамин А, тогава е достатъчно да им дадете една капсула от витамина на месец - и скоро тяхната устойчивост към инфекции рязко се повишава. Ако детето няма ясен дефицит на витамини, е почти невъзможно да се увеличи устойчивостта му към инфекции. Всички тези популярни идеи, че трябва да пиете кефир, да „прочистите червата си“, да ядете мултивитамини, да се наливате със студена вода - и ще станете по-здрави, за съжаление, нямат научна основа. - Значи няма смисъл да се използват имуномодулатори при лечението на ТОРС? - Не, има доза истина в това. Защото сред хората, които попадат в болниците, винаги има много хора с недостатъчно хранене и неблагоприятни битови условия. Тези дефицити трябва да бъдат запълнени. Но проблемът е друг: в такава ситуация винаги има много хора, които искат тихомълком да промъкнат „своите“ наркотици. Има много такива лекарства (уж имуномодулатори), но в действителност няма доказателства за тяхната полезност. - На какво основание специалистите уверено препоръчват конкретни антивирусни лекарства за лечение на ТОРС, след като природата на вируса все още не е напълно изяснена? - Създава се впечатление, че тези лекарства се препоръчват само защото са изпробвани. Каква е реалната им ефективност не се съобщава. Ето защо сега в Канада и Хонконг, където научната база е достатъчна, ще започнат нормални тестове - пациентите ще бъдат лекувани според правилата на медицината, основана на доказателства. Като се има предвид, че заболяването е остро и широко разпространено, такова изследване може да се извърши много бързо, буквално за 3-4 седмици. - Какво представляват тестовете "по правилата", кой определя тези правила? - Тези правила са разработени от съвременната медицина, основана на доказателства, и са доста прости. Имаме въпрос: това лекарство помага ли или не? Ние знаем как да получим отговор. Например, ако само 10 души са били лекувани с някакво лекарство и им е казано, че грипът им е преминал добре, това не е резултат. Защото грипът преминава сам, а най-известните лекарства намаляват проявата на симптомите само с един ден. Наложително е да се сравнява едното с другото. Например, продавачът може да ви предложи боя като бяла. Но не можете да сте сигурни в цвета му, докато не го сравните със стандартна бяла боя. И тогава можете да видите, че изобщо не е бяло, а жълто или сиво. Нашият опит ни позволява да видим нещо само когато сравняваме. - Трябва ли да сравняваме лекарството с плацебо, тоест с манекен, или едно лекарство с друго? - Различните сравнения водят до различни изводи. Защо плацебото се използва традиционно? Във връзка с огромен брой медицински интервенции, преди това просто не знаехме дали работят или не. За да се отговори на този въпрос, беше необходимо да се сравнят с нищо. Плацебото е нищо. Плацебото може да се използва само за изследователски цели - ако не лекуваме контролната група с абсолютно нищо, те може да се почувстват непълноценни и да започнат да се лекуват със същите или други лекарства. И резултатите ще бъдат ненадеждни. Второто правило на „добрите“ проучвания е рандомизацията, тоест случайно вземане на проби от пациенти, буквално чрез теглене на жребий. Защото, ако не направим това, може да има само млади пациенти в една група, стари пациенти в друга, богати пациенти в една, бедни пациенти в друга, наши приятели в групата, получаваща обещаващо лекарство, и всички останали в друга. ... И това също ще се отрази на резултата. - От гледна точка на медицината, базирана на доказателства, как изглеждат усилията на властите да предотвратят внасянето на ТОРС у нас - затваряне на граници, дезинфекция на транспорта, измерване на температурата на всички пристигащи от Китай и други мерки? - Почти безсмислено е да се извършва дезинфекция с разтвор на белина в автобуси и тролейбуси в Москва. Първо, белината е ужасно неефективна: полезна е за ограничено време, токсична е и има слаба активност срещу вируси. Второ, по принцип е невъзможно да се извърши дезинфекция за бъдеща употреба, докато не се докаже наличието на вируса в транспорта, грубо казано. Дезинфекцията е унищожаване на инфекцията. Няма инфекция - няма убийство. - Тогава защо се прави всичко това? - Според любимия принцип на чиновниците - „не стой като глупак“. По същия начин могат да се оценят и мерките за затваряне на границата. Няма значение дали ще има 10 пункта на границата с Китай или един. Защото ако има контакт между хората, заразата ще бъде пренесена. Възможно е, разбира се, този контакт да бъде напълно прекъснат, но това ще има катастрофални последици както за нашия Далечен Изток, така и за Северен Китай. Доколкото знаем, никоя друга държава в света не затваря границите си. Можете, разбира се, да филтрирате и идентифицирате хората с треска на летищата. Но когато човек се зарази, обикновено настъпва латентен стадий, когато все още не е клинично изявен. Все още няма температура, хрема, кашлица, но вече има много вирус в него и той го пуска - киха, говори и в същото време излитат малки капчици слюнка с вируса. Никаква термометрия, никакви термокамери няма да могат да идентифицират такива хора. Освен това, дори след възстановяване, човек може да остане носител на вируса до края на живота си и да го отделя. Друг проблем са изтритите формуляри. Обикновено броят на леките и изтрити форми на всяко вирусно заболяване е многократно по-голям от броя на тежките. - Значи можете да не правите нищо и „смирено да чакате края“? - Защо? Най-разумното в тази ситуация е да се образова населението, да се обясни как да се държат при определени симптоми, как да се предпазят от инфекция. И харченето на много пари за мерки, които очевидно са неефективни, едва ли е разумно.

Изказването на министъра на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация Татяна Голикова в началото на тази година на заседание на президентския съвет, посветено на въпросите на демографската политика, беше коментирано от вицепрезидента на Дружеството по медицина, основана на доказателства Специалисти, доктор на медицинските науки, професор Василий Власов.

Плодовитост

„AiF“: – Василий Викторович, през последните две години наблюдаваме известно нарастване на населението и Министерството на здравеопазването си приписва заслугата за това.

Василий Власов: – Населението се определя от смъртността, раждаемостта и миграцията. Смъртността у нас, за съжаление, остава доста висока и все още надвишава раждаемостта. Населението се увеличава леко поради миграцията. По някаква причина ние обикновено вярваме, че миграцията е лоша за страната. Но САЩ, например, приемат стотици хиляди мигранти и само от това процъфтяват.

“АиФ”: – От 1999 г. има леко увеличение на раждаемостта...

В.В.:– ... поради това, че се увеличиха жените в репродуктивна възраст. Освен това „капиталът за майчинство“ работи. Хората ускориха раждането. Но това може да е точно ускорение, а не увеличаване на раждаемостта: жените все още могат да раждат едно дете, но не на 30, а на 27 години. И тогава броят на младите жени ще намалее и раждаемостта ще падне.

“AiF”: – Министерството съобщава: от 1991 г. броят на абортите е намалял повече от 2 пъти.

В.В.:– Има по-малко аборти – това е добре. Наличието на контрацептиви се увеличи и се появиха нови. Но докато броят на абортите намалява, броят на ражданията остава стабилен. Възниква въпросът: възможно ли е да се ограничи достъпът до аборт, така че да се увеличи раждаемостта? Има две страни в дискусията по този въпрос. Първият не е медицински. Опитите за забрана на абортите се основават на възгледа, че жената не е личност, а носител на матка, в която расте човек. Това е категорично неприемливо, жената трябва да има свобода да контролира тялото си. Второ, няма доказателства, че забраната на абортите води до увеличаване на раждаемостта. Но е доказано, че забраната на абортите води до увеличаване на майчината смъртност, многократно и за много кратко време.

Нова технология

“AiF”: – Друг принос на медицината към демографията е раждането на деца чрез IVF. Някои инвитро зачевания се финансират от държавата.

В.В.:– Според мен финансирането на IVF с обществени средства е много глупаво.

"AiF": - Ами глупостта? И други страни правят това.

В.В.:„Имаме много малко пари в здравеопазването. Докато има много проблеми, които могат да бъдат решени сравнително евтино. Следователно най-важната задача е да се решат проблемите, които кървят, като се използват наличните средства.

“AiF”: – Къде не са дали парите?

В.В.:– Онкология. У нас в най-добрия случай една четвърт от онкоболните получават адекватно лечение. Три четвърти не го получават. Въпреки че трябва да им бъде осигурено пълно лечение от федералния бюджет. Все още не предоставяме химиотерапия на пациенти с резистентна туберкулоза. У нас повечето хора, чиито бъбреци откажат, не са на хемодиализа. Те умират в рамките на няколко месеца. Ние почти нямаме трансплантации...

От демографска гледна точка IVF е нищо. От гледна точка на изразходването на ценни здравни ресурси - над 373 хиляди рубли за "получаване" на едно дете - това е просто глупаво.

Съмнителна инициатива

“AiF”: – Министерството предлага да се оцени репродуктивната функция на всеки гражданин още в юношеска възраст. Мисля, че това е ужасно.

В.В.:„Когато нашият министър на здравеопазването обяви това, останалата коса на главата ми настръхна. Мислех, че е грешка. Не, министерството вече е поръчало разработката на метод за оценка на репродуктивната функция с големи разходи. Въпреки че в действителност днес няма начини да го оценим. Например, когато казват, че бракът е безплоден, те не използват лабораторни изследвания, а това, че мъжът и жената са били сексуално активни дълго време, но не е настъпила бременност. Това е единственият критерий за определяне на безплоден брак. Един мъж може да има ужасно качество на спермата, но ако жена му има две бременности и две деца в рамките на 5 години, този брак не се счита за безплоден. Дори ако съпругата е родила тези деца от съсед.

“AiF”: – Шокиран съм от мисълта, че всички момчета в училище ще бъдат принудени да мастурбират в епруветка?!

В.В.:– Ами да, няма друг начин за оценка на спермата! И тогава нека си представим, че някаква Петя наистина има лошо качество на спермата. Нищо не може да се направи по въпроса. Но Петя расте, знаейки, че има дефектна сперма!

“AiF”: – И целият клас ще го разбере!

Социални проблеми

“AiF”: – В Русия майчината смъртност е 320 случая годишно. Въпреки че спадът в тази смъртност най-вероятно се дължи на световната медицина, тя намалява навсякъде.

В.В.:– Майчината смъртност зависи от много фактори, които трябва да бъдат описани с немедицински термини. Например, ако хората живеят в нормални домове и се хранят нормално, тогава жените са по-здрави, имат по-малко инфекции... Ако има медицинска помощ, това означава, че една жена, когато има усложнения на бременността, няма да умре от тези усложнения. Намаляването на майчината смъртност е нещо повече от добри родилни заведения. Това е предимно социален проблем.

„АиФ”: – Разбира се, че трябва да се борим за всеки живот, за всяка единица от тези 320, но, от друга страна, у нас 500 хиляди души годишно умират от последствията на алкохола, 400 хиляди от последици от тютюнопушенето.

В.В.:- Да, това е, което трябва да направите. И вече сме крещяли за това сто пъти. В Русия мъжете живеят с 20 години по-малко, отколкото в Западна Европа, и разликата все още не намалява.

Около медицинския преглед

„AiF“: – Клиничният преглед се счита за полезен. И вие твърдите, че няма нужда да изпитвате всички за всичко.

В.В.:– Диспансеризацията е много скъпа система и никога не е прилагана, а само е прокламирана на хартия. Междувременно идентифицирането на болести, ако няма начин за тяхното лечение, е неморално. Ако човек има растящ тумор, който не можем да лекуваме, той в никакъв случай не трябва да се открива. Ако не го идентифицираме, тогава човекът например живее безгрижно още три години. И ако му открием този рак и не го лекуваме, от момента на откриването той умира.

Освен това клиничният преглед има още едно отвратително качество: когато започнат да изследват здрави хора, те поставят огромен брой фалшиви диагнози. Вероятно сте чували тази статистика: Около един на всеки трима души, получаващи медицинска помощ, се лекува за заболяване, което няма. Той или има друго заболяване, или изобщо няма заболяване. Това са данни от чуждестранни изследвания. Това е положението при предоставяне на конвенционална медицинска помощ, но при оказване на помощ на базата на ранна диагностика е много по-лошо!

“AiF”: – Каквито и специалисти да разпитваме, всички казват, че заболяването трябва да се установи възможно най-рано, тогава може да се направи нещо друго.

В.В.:– Това е правдоподобно мнение, което никога не е било научно доказано. Въз основа на научни доказателства можем да определим кога е необходима ранна диагностика и кога не. Например, необходимо е да се изследват изпражненията за окултна кръв. Туморите на дебелото черво могат да се лекуват добре. Този евтин и ефективен тест не е включен в нашата програма за клинични прегледи. Но не е необходимо да се изследва кръв за откриване на рак на простатата при мъжете. Този тест дава много фалшиви положителни резултати и всички мъже, които се лекуват от рак на простатата, са жертви на травматично лечение, което не увеличава значително продължителността на живота им.

Лекувайте ефективно

“AiF”: – Какви мерки според вас могат да подобрят демографската ситуация?

В.В.:– Изграждане на детски градини, защита на кариерното израстване на жените, запазване на работните им места, докато са в отпуск по майчинство, всякакви обезщетения, родителски капитал...

Качеството на нашия живот зависи не само от медицината, но и от социалните условия. Сред чисто медицинските мерки е необходимо да се спомене наличието на ефективно лечение. Само то увеличава продължителността на живота.

Важното е населението да е здраво и щастливо. Самият факт, че няма да сме 140 милиона, а 180, няма да добави щастие за всеки от нас.

В Русия са регистрирани нови случаи на смърт от грип. Двама души загинаха в Пенза и Саратов. Според лекарите пациентите са потърсили лекарска помощ твърде късно. Общо почти 10 хиляди души са били хоспитализирани в Русия поради епидемията от грип и ARVI. Как да се предпазите от това заболяване? Защо лекарите не винаги успяват да се справят дори с известен вирус? Каква е картината на заболеваемостта от грип в Русия? Това и много повече обсъдиха във Vesti FM Елена Шчедрунова и президентът на Дружеството на специалистите по медицина, базирана на доказателства Василий Власов.

Щедрунова:Здравейте. Днес ще говорим за грипа и профилактиката на това заболяване. Въпреки че според Министерството на здравеопазването през предходната седмица общият брой на заболелите в цялата страна е намалял, обаче в определени групи - бебета до две години и хора на средна възраст - заболелите се увеличават. Какво се случва с грипната епидемия днес? Точно така можем да го наречем, а в някои райони на страната ни според мен са четири-пет, има много висок праг на заболелите, там епидемичният праг е превишен с почти 70%. Ситуацията тази година различна ли е от предишната? Всички тези неща ще научим днес от нашия експерт. Това е президентът на Дружеството на специалистите по медицина, базирана на доказателства Василий Власов. Василий Викторович, здравейте!

Власов:Здравейте!

Щедрунова:Като начало, какво е медицина, основана на доказателства? За да разберат хората с кого си имат работа.

Власов:Медицината, основана на доказателства, е вид медицинска практика, при която пациентите се опитват да бъдат лекувани само по начини, които са научно доказани.

Щедрунова:Сега за един научно обоснован метод за лечение на грип и грипоподобни заболявания, защото статистиката казва точно това. Въпреки че, доколкото разбирам, тези неща все още са разделени в същата статистика...

Власов:Те се опитват да разделят тези неща. Но е много хубаво, че използвахте израза „грипоподобни заболявания“ и е хубаво, че изобщо започнахте да използвате този израз. Доскоро казвахме „остри респираторни вирусни инфекции“, „остри респираторни заболявания“, опитвайки се да създадем илюзията, че е ясно за какво иде реч. В действителност, когато хората се разболеят от настинка, те получават настинка и кой патоген е причинил болестта обикновено, в по-голямата част от случаите, е неизвестен.

Щедрунова:Освен това, доколкото разбирам, никой не се опитва наистина да разбере какъв вид патоген е...

Власов:Е, ако имаше евтини и добри средства, сигурно щяха да опитат. Но тъй като средствата са скъпи и ненадеждни...

Щедрунова:Това вярно ли е навсякъде по света?

Власов:Да, по целия свят е така. Добре, да кажем, че лабораторните методи, използвани за научно наблюдение, са ужасно скъпи. Но дори и с тези методи, ако се изследват някои наблюдавани групи, все още е възможно да се установи каква съмнителна инфекция има в 70% от случаите, а значителна част от случаите все още са неясни. Тоест беше болен, очите му бяха зачервени, носът му течеше, гърлото му беше зачервено - приличаше на грипоподобно заболяване, но не можеше да се установи какво е. Това е доста често срещана история.

Щедрунова:Явно нещо лично, някакъв личен вирус се е активирал.

Власов:Е, може да има много обстоятелства. Например просто техническа грешка. Тоест взеха проба, но тя се развали, грубо казано, докато се прави анализът. Може би неизвестен патоген. В света има много неизвестни патогени. Има илюзия, че сме преброили всички микроби, в действителност далеч не сме ги преброили и няма да ги преброим още дълго време.

Щедрунова:Може би все още не сме ги преброили всички, просто защото тези, които сме преброили, намерихме някакви средства за борба с тях и след като ги угасихме, получихме тези, за които не знаем нищо и следователно не угасихме, които преди бяха просто не се виждат на фона на тези, които бяха угасени...

Власов:Този механизъм също се осъществява: появяват се онези микроби, които преди това са били потиснати. Но все пак най-важното е, че човечеството изучава предимно онези инфекции, които са често срещани. Ако се появи такава опасна честа инфекция, както например СПИН-ът се появи преди 30 години, тогава човечеството приема тази инфекция, изучава я, казват те, сега познаваме тези вируси и започваме да разработваме лечения. А онези инфекции, които са по-редки, може би дори много опасни, остават дълго време неразпознати и неизучени. Е, ако само няколко хиляди души годишно страдат от тази инфекция по света и те са разпръснати, какво от това? Тоест от гледна точка на човечеството това е толкова незначителна ценност, че не се вижда, изчезва.

Чуйте изцяло в звукова версия.

Защо Русия в 21 век е затънала в мракобесие и всякакъв вид шарлатанство? Диалог за това се проведе в Елцин център в рамките на поредицата „Още един разговор“ с член на комисията на РАН за борба с псевдонауката, доктор на медицинските науки, професор във Висшето училище по икономика Василий Власов. Целият разговор можете да прочетете на сайта на онлайн изданието Знак.

— Какво представлява комисията на РАН за борба с псевдонауката, какво всъщност можете да направите?

- Нищо. Един от първите, които се заеха с проблема за борбата с псевдонауката, беше новосибирският учен Едуард Павлович Кругляков, който наскоро ни напусна. Защо разни негодници вадят своя дял от ограничените средства на родината ни за наука за своите теории и живеят добре? Това беше през 90-те години. След това хората дойдоха при президента (Борис) Елцин и предложиха да извлекат енергия от камъка и получиха пари за това. Имаше много такива примери.

— Спомнете си проекта на [Виктор] Петрик.

- Беше по-късно. Това е точно моментът, когато започнах да участвам в този въпрос, помагайки да се спре ограбването на Русия в полза на разработчиците на тези филтри. Чрез съда успяхме да спрем тази измама. В същото време председателят на парламента имаше патенти за производството на тези филтри заедно с Петрик.

- Можете ли да назовете неговия покровител?

— Борис Гризлов, мустакат бивш председател на нашата Държавна дума. Те произвеждат тези филтри заедно, притежават патенти и получават възнаграждения за тях (с участието на Гризлов, Единна Русия стартира партийния проект „Чиста вода“, свързан с използването на филтри Петрик - Znak.com).

– Вашата комисия има ли правомощия?

— Какви правомощия могат да имат учените? Просто се обърнете към обществеността – подобно на това, което направихме миналата година във връзка с хомеопатията.<...>

— Това съглашателство на хомеопатията е резултат от лобистки усилия на производителите на тези лекарства, дали всичко има користен мотив?

— Хората в Министерството на здравеопазването са напълно нормални и вашата хипотеза за користни подбуди ми се струва най-правдоподобна.

— Може би говорим само за алтернативна медицина?

— Има определена класификация. Алтернативната медицина е тази, която се противопоставя на прецизната медицина и се опитва да я замести. Например остеопатията, когато всички човешки заболявания се обясняват с дислокации и местоположение на костите. Същата иридология, когато диагнозата се поставя от ириса на очите. Има допълнителна медицинска практика, когато се опитват да добавят захарни топчета към антибиотиците...

— Може би е по-просто — има лекарство и има нелекарство?

— Проблемът е, че определението за медицина не е съвсем ясно. Аз например настоявам, че медицината е социална практика за подпомагане на хората, страдащи от така наречените болести. И ако има средство, което облекчава човешкото страдание, то медицината ще се стреми да го използва. Сега, например, сме в интересен период по въпроса с наркотиците.

— През последните 60 години човечеството се бори с тях.

„Но сега процесът се разгръща, за да се включи марихуаната сред средствата, достъпни за пациентите. Експериментално е доказано, че в някои случаи употребата на марихуана води до облекчаване на болката. Сега в някои страни марихуаната вече е разрешена не само като лекарство, но и като средство за удоволствие. Отново е доказано, че марихуаната причинява значително по-малко вреда на хората, отколкото пушенето на тютюн. Връщайки се към хомеопатията, искам да кажа, че няма смисъл да се забранява. Ако човек иска да купи захарни топки, тогава той не трябва да се ограничава в това. Важно е да не се харчат публични средства в болниците за това.

— Какво да правим с лекарите, които поставят несъществуващи диагнози, условно VSD (вегето-съдова дистония - Znak.com), която не е в международния списък на заболяванията, но в Русия как се диагностицира и лекува?

— VSD е изобретен от германците и дойде при нас след Втората световна война, точно като физиотерапията. Всъщност това вече не е така в развитите страни. Има една поговорка: „Няма по-големи копелета от медицинските генерали на света“. Нашите медицински власти са точно такива общи лекари. Те са тези, които сега унищожават нашето медицинско образование, което може да помогне да се сложи край на всички видове VSD. Според новия закон за здравеопазването следдипломното медицинско образование - резидентури и стажове - престана да бъде задължително в Русия. Тоест това, което развиваме от 1967 г. в страната и което се приема за нормално в целия свят. Всичко това на фона на намаляване на бюджетните места и увеличаване на платените в университетите. Това е само един признак за рязко влошаване на качеството на медицинското образование в Русия. Страхувам се, че в близко бъдеще ще се сблъскаме с по-нататъшна деградация в тази област.<...>

— Имаме такъв орган като Следствения комитет, който се ръководи от другаря Бастрикин. Наскоро той публикува статия за ятрогенните престъпления (небрежни действия, които имат последици за човешкото здраве и живот - Znak.com), в която, изглежда, изобщо не се допуска възможността за естествена смърт на човек. Какво да правим с тази позиция?

— Човечеството отдавна е решило за себе си въпроса за отговорността на лекаря. Лекарят не носи отговорност за резултата от лечението, а за това, което прави. Ако прави всичко както трябва, тогава той не носи отговорност. Иначе би действал принципът: ако сте успели да посетите лекаря, значи сте останали живи. Изобщо не съм привърженик на теорията на конспирацията, но историята на преследването на лекарите в Русия е системна и систематична. Явно през 2016 г. е взето някакво непублично решение, според което през 2017 г. следствената практика е изцяло променена. И речта на Бастрикин за ятрогенните престъпления се проведе на фона на масирана атака от всички органи на насилие срещу лекарите. Тази практика се развива и днес. Няма да се изненадам, ако скоро ще бъде създадена колония с особено строг режим за лекари. Патетичните отговори на лекарите не са ефективни. Смятам, че има единствената реална рецепта за противопоставяне на това явление – създаването на синдикални организации в лечебните заведения. В същото време профсъюзната система на [Михаил] Шмаков, произхождаща от съветските профсъюзи, не е подходяща за това. Най-омразният пример за това е изтекъл в интернет запис от среща с шефа на московското министерство на здравеопазването. Там председателят на московския клон на синдиката на медицинските работници учи главните лекари как да уволняват персонала, когато болниците са затворени, така че след това хората да не могат да бъдат възстановени на работа чрез съдилищата.

— Не мислите ли, че сега псевдонауката е преживяла някакъв безпрецедентен разцвет в Русия?

- Позволи ми да не се съглася с теб. Винаги е било така.

— Но в съветско време определено нямаше популяризиране на псевдонауката!

— Великият математик Блез Паскал стана по своето време също толкова велик пропагандатор на християнството. Той излезе с напълно фантастичен аргумент, недостъпен за обикновените свещеници: „Ако вярвате в Бог, тогава отделяте известно време на ден за молитва и тогава получавате небесното царство. Ако не вярвате в Бог, тогава го губите. Това е аргумент на математика. Нютон изучава Библията като учен. Сега границата между истинската наука и псевдонауката е повече или по-малко дефинирана. Но точно вчера това беше друга, много по-неясна сфера. Съветското общество, разбира се, наложи ограничения на всички видове измамни лечители. В края на 80-те либерализацията отвори пътя за тяхното излизане на сцената. Това са разходите на едно отворено общество. МММ също не може да е роден в СССР...

— Преди няколко години в Санкт Петербург ученичката Мария Шрайбер заведе дело, оспорвайки факта, че в уроците по биология са я учили на теорията на Дарвин за еволюцията на видовете, а не на библейската версия за божествения произход на нещата.

- Случаят не е толкова прост, колкото го представяте. Смятам, че ученичката не е поела инициативата сама. Със сигурност определена влиятелна религиозна фигура също дойде в съда със своето Lamborghini и настоя този иск да бъде приет. Дори най-справедливият ни съд в света едва ли би приел този иск за нормално разглеждане. Позволете ми да ви напомня, че в САЩ имаше подобен „маймунски процес” (процес, който се проведе през 1925-1926 г. в наказателния съд на Тенеси срещу учител, който беше обвинен в нарушаване на антидарвинисткия Закон на Бътлър, според което беше възможно да се преподава библейската версия за произхода на човека - Знак com), също беше инициирано от определени групи. Но факт е, че в едно цивилизовано общество съдът служи като място за разясняване на истината. Това се случи в САЩ, възникна нормална регулация. В нашия случай всичко това се превръща в начин за насърчаване на организация, която се страхува от касовите апарати (искът на Шрайбер беше отхвърлен от съда през 2007 г., въпреки подкрепата на патриарха на Москва и цяла Русия Алексий II - Znak.com).

- Това белег на нашето време ли е?

- Също като изчезващите часовници и нанопраха (визирайки скандалните истории, свързани с името на сегашния патриарх Кирил - Znak.com).

— Какво прави по ваша поръчка в този случай художникът на оригиналния жанр Юрий Горни, човек, който прави магически трикове и се нарича специалист по соционика?

- Абсолютно необходим човек. Значителна част от псевдоучените са хора, които фалшифицират изводите и експериментите си. Това е доста трудно за откриване. И в различни страни магьосници се въвеждат, за да разберат истината. На 25 март ще се проведе друго събитие за тестване на екстрасенси за наградата Худини. Те обещават да платят 1 милион рубли на тези, които докажат способностите си. Досега никой от тях не е успял да направи това. Те не намират нито злато, нито снимки и не могат да предскажат нищо. Не можем да живеем без магьосници.

— Какви са критериите, които ни позволяват да определим кое е научно и кое е псевдонаучно?

"Всичко това може да бъде изяснено само чрез правилно научно изследване." Нормалната наука проверява и препроверява всяко откритие. Това не работи в случай на псевдонаука. Например, когато беше публикувана статията за клонирането на овцата Доли, същата тази овца вече беше на шест или осем месеца. Защо? Списанието, използвайки собствени пари, го провери повторно с помощта на независими експерти, за да види дали това е вярно - възможно ли е наистина да се клонира животното? Фалшивата наука работи по съвсем различен начин. Наскоро избран в Руската академия на науките, [Олег] Епщайн, за да защити докторската си дисертация, специално редактира допълнителен брой на списанието Бюлетин за експериментална биология и медицина. Там публикува 99 свои статии – в един брой под собствена редакция! Ето как работи псевдонауката. Ето защо ние твърдим, че изборът на Епщайн за член-кореспондент е един от най-големите позори на Руската академия на науките.

— Може би това се случва, защото конвенционалната наука не може да отговори на съвременните изисквания и предизвикателства на времето?

— Учените изобщо не са абсолютни герои. В същото време науката не е национално богатство, тя е общочовешка ценност. Понякога е по-лесно да напуснеш Русия и да откриеш графен там, отколкото да го направиш тук. Освен това дори ще бъде по-лесно да комерсиализирате откритието си в някой университет в Упсала. Изглежда тук, в Екатеринбург, има учен, който неправилно е комерсиализирал нещо в Китай.

— За неуспешното отнемане на докторската степен на министъра на културата на Руската федерация Владимир Медински. Лженаука ли е доктората му по история според вас? И защо вашата комисия не разгледа този въпрос?

— Комисията по псевдонауката не е засегнала тази тема, тъй като е абсолютно обществена организация към Руската академия на науките. Освен това доста уважавани историци са се занимавали с тази тема и би било грешно да се намесваме в това. Всички смятаме Медински за негодник, а дисертацията му - за мерзост. Хората, които направиха това, доказаха точно това. В Урал обсъждането на дисертацията му не се състоя именно защото Министерството на образованието се страхуваше от реакцията на местните учени. В крайна сметка експертният съвет на ВАК, професионални историци, призна, че тази дисертация е мерзост. Единствено министерството със своите правомощия запази дипломата му. Разбира се, ако Урал беше решил бързо и министерството не беше имало време да оттегли дисертацията, ситуацията щеше да е друга. Но мисля, че предявяването на претенции към дисертационния съвет на UrFU за това все още е прекомерно търсене.

— Вълната от псевдодисертации в Русия дискредитира ли самата идея за съществуването на ВАК и дисертационни съвети?

— Присъждането на научни степени е организационна форма. Всяка държава има своя собствена. Някога Русия копира своята система от немската. Сега е ясно, че трябва да се направи нещо с него. Ясно е, че има хора, които смятат, че трябва да се сипе огън и жупел върху ВАК за случилото се. Всичко това наистина е много отвратително и невъзможно за толериране. Моята гледна точка е, че всичко това трябва да се коригира. На първо място, чисти експертни и дисертационни съвети.<...>

— С какво се обясняват сегашните масови поклонения пред пояса на Дева Мария или светите мощи на св. Николай Чудотворец, когато хората стоят на студено с дни?

— През съветската епоха ЦК на КПСС имаше отдел за агитация и пропаганда. Изработиха плакати и преписаха комунистическия морален кодекс от Стария завет. Руската православна църква сега просто пое тази функция, а държавата я поддържа. Носителят на разтворимия часовник вече е защитен от FSO, тоест всъщност сега е същата държавна служба. И това, че хората ходят при тленните останки на уж Свети Николай Чудотворец, който е известен и като Дядо Коледа, също е купон. Всички отиват някъде заедно. И изведнъж, ако целунеш нещо там, ще имаш царството небесно? Всичко е точно по Паскал. Не бих искал да напрягам още повече чувствата на вярващите.<...>

— Защо тогава Русия обръща толкова малко внимание на популяризирането на науката?

— Защото властите в Русия искат да имат плодовете на науката, но абсолютно не искат да се занимават с тези глупави учени. Това е основният проблем. Положението на учените дори в СССР беше доста жалко. Да си спомним Вавилов, който почина в затвора и работи в затвора Королев. По това време обаче имаше идея, че това е важно нещо за индустриализацията. Сега не може да се каже, че учените не обръщат внимание на популяризирането на научните знания. Бих искал да видя повече внимание към тази работа. Но през последните 15 години у нас образованието, науката и медицината са тези сектори, от които постепенно се вадят пари.

Президент, 2008 г. - досега време), член на Обществото за епидемиологични изследвания, Международната епидемиологична асоциация.

Енциклопедичен YouTube

• 1 / 5

  Родителите са военни лекари Олга Ивановна Власова и Виктор Василиевич Власов.

  През 1976 г. завършва с отличие Факултета за обучение на авиационни лекари на Военномедицинска академия (Ленинград) със специалност медико-профилактична помощ.

  През 1976-1979 г. - лекар на полка за далечна авиация, метростанция Зябровка (290 ODRAP).

  През 1979-1988 г. - ръководител на лабораторията в Иркутския клон на Централната изследователска авиационна болница.

  През 1988-1995 г. - ръководител на катедрата по авиационна и космическа медицина; през 1994 г. е удостоен със званието „професор” в катедра „Авиационна и космическа медицина”. През 1996-2001 г. ръководи катедрата в Саратовския държавен медицински университет, през 2001-2006 г. - професор в катедрата по математическо моделиране в медицината. От 2004 г. до 2013 г. - водещ изследовател, професор в Московската медицинска академия на името на. И. Сеченов.

  Включено:

  • Европейски консултативен комитет по здравни изследвания (EACHR, СЗО Европа);
  • ръководна група (Steering group) на мрежата на СЗО за подкрепа на основана на доказателства здравна политика (Evidence-informed Policy Network, EVIPNet, WHO Europe);
  • международна експертна група към Регионалния здравен орган на Обединеното кралство в Уест Мидландс (член, Международна консултативна група, Национален институт за сътрудничество в областта на здравните изследвания за лидерство в приложните здравни изследвания и грижи, NIHR CLAHRC WM, Обединено кралство).
  • редакционни колегии на списанията „Заместник-главен лекар: Медицинска работа и медицинска експертиза“ (от 2008 г.), „Европейско списание за обществено здраве“ (от 2009 г.), „Здраве“ (от 2010 г.).
  • Комисия на Руската академия на науките за борба с псевдонауката и фалшификацията на научните изследвания

  През 2013 г., в сътрудничество с група експерти от Комитета за граждански инициативи, той разработи „Основни положения на стратегията за защита на здравето на населението на Руската федерация за периода 2013-2020 г.“. и следващите години." Според Власов най-важният елемент от здравната реформа на Руската федерация трябва да бъде осигуряването на лекарства за амбулаторно лечение на цялото население.

  Той многократно е заявявал, че в Русия и ОНД активно се рекламират и използват местни и вносни лекарства, които нямат доказана ефективност, а също така са включени в държавни списъци (по-специално в руската VED), включително лекарства, позиционирани като антивирусни за грип и ARVI. Сред причините той, като участник в Cochrane Collaboration, посочва факта, че в Русия само техните разработчици могат да участват в клинични изпитвания на лекарства (в такава ситуация публикуването на положителни резултати е няколко пъти по-високо, според оценки на публикации, представени на FDA), държавният преглед, предписан от руските закони, докладва резултатите само на длъжностни лица, но не ги публикува безотказно, както и невъзможността за отмяна на регистрацията на лекарства, които нямат доказана ефективност.

  През 1996 г. той започва да преподава първия в страната задължителен курс по биомедицинска етика в Саратовския държавен медицински университет.

  Занимава се с рисуване. Съпругата му Ирина Александровна Власова е журналист. Дъщеря Анна Василиевна Власова е лекар, редактор.

  Публикации

  • Власов В. В., Плавински С. Л.Възможности за доставка на лекарства за Русия: уроци от европейските страни и целия свят. М.: Медиасфера, 2013.
  • Власов В.В.Обща медицинска практика: национално ръководство T. 1. M.: GEOTAR-Media, 2013.
  • Власов В.В., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М.Основните разпоредби на стратегията за опазване здравето на населението на Руската федерация за периода 2013-2020 г. и следващите години. М.: Комитет за граждански инициативи, 2013.
  • Власов В.В.Епидемиология / 2-ро издание. М.: GEOTAR-Media, 2006.
  • Информационни технологии за медицинска практика, основана на доказателства / Изд. ред.: В.В.Власова. Баку, Юлдус, 2005 г.
  • Власов В.В.Въведение в медицината, основана на доказателства. М. Медиасфера, 2001, 362 с.
  • Власов В.В.Медицина в условията на недостиг на ресурси. М. Триумф, 2000, 447 с.
  • Власов В.В.Ефективност на диагностичните изследвания. М. Медицина, 1988, 245 с.

  Бележки

  1. Страница за Власов на уебсайта на Държавен университет-Висше училище по икономика (недефиниран) .
  2. Досие: Власов Василий Викторович - Общество - Аргументи и факти
  3. Официален сайт на организацията (недефиниран) .
  4. http://www.polkmoskva.ru/people/988253/
  5. Изберете министъра на здравеопазването и социалното развитие. „Алтернативно правителство“: „Читателите на МН определят състава на кабинета на министрите // Московски новини. - 2012. − 25 април.