Terapia laser Vlasov Vasily Viktorovich OSDM org. Medicina basata sull’evidenza. — La vostra commissione ha qualche potere?

La reazione russa allo sviluppo dell’epidemia di sindrome respiratoria acuta grave (SARS) nel mondo ricorda sempre più il panico. Le regioni orientali chiudono urgentemente i loro confini, i servizi sanitari ed epidemiologici impartiscono l'ordine di disinfettare tutto, i funzionari medici con invidiabile pathos dichiarano piena prontezza al combattimento... Allo stesso tempo, è sorto un diverso tipo di rinascita: puoi precipitarti e guadagnare con il panico offrendo dispositivi “salvavita”, medicinali, disinfettanti. Quanto è giustificato questo polverone, la reale portata della minaccia corrisponde ai movimenti delle autorità, le raccomandazioni degli specialisti sono adeguate con informazioni così scarse sulla natura della malattia? Esiste un solo sistema di coordinate che ti consente di rispondere a queste domande. Questa è una medicina basata sull’evidenza basata su dati scientifici rigorosi. Noto esperto nel campo della medicina basata sull'evidenza, direttore della filiale russa della Cochrane Collaboration (un'organizzazione internazionale di scienziati che riassume i risultati di tutti gli studi clinici scientifici nel mondo), ha risposto il dottore in scienze mediche Vasily VLASOV domande dell'editorialista Tatyana BATENEVA. - Seguendo gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, i nostri esperti raccomandano di trattare la SARS con farmaci specifici, che sono molto costosi. Ma mentre l’OMS fornisce raccomandazioni con attenzione, con riserve, le nostre sono più specifiche e categoriche. Su cosa si basa questa fiducia? - Sul nulla, o meglio, sul ragionamento secondo cui, teoricamente, questi farmaci potrebbero essere utili. Ma ora che la medicina è dotata di una metodologia di test antidroga, le opzioni terapeutiche devono essere determinate scientificamente. Cioè: non sappiamo come curarlo, ma possiamo sospettare che occorra usare farmaci antivirali. Ciò significa che prendiamo i tre più probabili e iniziamo a trattare i pazienti secondo un campione casuale: alcuni con questo, altri con quello, ecc. Scopriremo così qual è il più efficace. Ma, sfortunatamente, trattano con qualunque cosa gli venga in mente, quindi oggi nessuno può dire che questi farmaci funzionino davvero. - Ma gli esperti sanno cosa e quanto approssimativamente può agire in questa o quella malattia? - Esatto, pensano che alcuni farmaci influenzino il microrganismo e altri influenzino il corpo del paziente, in modo che diventi più forte e resista ai virus. Ma in realtà, un corpo sano non può essere reso più forte. Ora, se i bambini africani, che sono molto mal nutriti, mancano di vitamina A, allora è sufficiente somministrare loro una capsula di vitamina al mese - e presto la loro resistenza alle infezioni aumenta notevolmente. Se un bambino non presenta una chiara carenza vitaminica, è quasi impossibile aumentare la sua resistenza alle infezioni. Tutte queste idee popolari secondo cui devi bere kefir, "pulire il tuo intestino", mangiare multivitaminici, bagnarti con acqua fredda - e diventerai più sano, sfortunatamente, non hanno basi scientifiche. - Quindi non ha senso utilizzare immunomodulatori nel trattamento della SARS? - No, c'è del vero in questo. Perché tra le persone che finiscono negli ospedali ce ne sono sempre molte che hanno un'alimentazione insufficiente e condizioni di vita sfavorevoli. Questi deficit devono essere colmati. Ma il problema è un altro: in una situazione del genere, ci sono sempre molte persone che vogliono intrufolarsi di nascosto nella “loro” droga. Esistono molti di questi farmaci (presumibilmente immunomodulatori), ma in realtà non ci sono prove della loro utilità. - Su quale base gli esperti raccomandano con sicurezza farmaci antivirali specifici per il trattamento della SARS, dal momento che la natura del virus non è stata ancora del tutto chiarita? - Si ha l'impressione che questi farmaci siano raccomandati solo perché sono stati provati. Quale sia la loro effettiva efficacia non è riportata. Pertanto, ora in Canada e Hong Kong, dove la base scientifica è sufficiente, inizieranno i normali test: i pazienti saranno trattati secondo le regole della medicina basata sull'evidenza. Considerando che la malattia è acuta e diffusa, tale studio può essere eseguito molto rapidamente, letteralmente in 3-4 settimane. - Cosa sono i test “secondo le regole”, chi determina queste regole? - Queste regole sono state sviluppate dalla moderna medicina basata sull'evidenza e sono abbastanza semplici. Abbiamo una domanda: questo medicinale aiuta o no? Sappiamo come ottenere una risposta. Ad esempio, se solo 10 persone venissero curate con qualche farmaco e gli fosse detto che la loro influenza era andata bene, questo non sarebbe un risultato. Perché l'influenza passa da sola e i farmaci più conosciuti riducono la manifestazione dei sintomi in un solo giorno. È imperativo confrontare l'uno con l'altro. Ad esempio, il venditore potrebbe offrirti di dipingere di bianco. Ma non puoi essere sicuro del suo colore finché non lo confronti con una vernice bianca standard. E poi puoi vedere che non è affatto bianco, ma giallo o grigio. La nostra esperienza ci permette di vedere qualcosa solo quando confrontiamo. - Dovremmo confrontare il medicinale con un placebo, cioè un manichino, o un medicinale con un altro? - Confronti diversi portano a conclusioni diverse. Perché vengono tradizionalmente utilizzati i placebo? Per quanto riguarda un gran numero di interventi medici, prima semplicemente non si sapeva se funzionassero o meno. Per rispondere a questa domanda era necessario confrontarli con il nulla. Un placebo non è niente. I placebo possono essere utilizzati solo a scopo di ricerca: se non trattiamo affatto il gruppo di controllo, potrebbero sentirsi inferiori e iniziare a curarsi con gli stessi o altri farmaci. E i risultati saranno inaffidabili. La seconda regola degli studi “buoni” è la randomizzazione, cioè il campionamento casuale dei pazienti, letteralmente mediante sorteggio. Perché se non lo facciamo, potrebbero esserci solo pazienti giovani in un gruppo, pazienti anziani in un altro, pazienti ricchi in uno, pazienti poveri in un altro, i nostri amici nel gruppo che riceve un farmaco promettente e tutti gli altri in un altro. ...E questo influenzerà anche il risultato. - Dal punto di vista della medicina basata sull’evidenza, come si configurano gli sforzi delle autorità per impedire l’importazione della SARS nel nostro paese: chiusura delle frontiere, disinfezione dei trasporti, misurazione della temperatura di tutti coloro che arrivano dalla Cina e altre misure? - È quasi inutile effettuare la disinfezione con una soluzione di candeggina negli autobus e nei filobus a Mosca. Innanzitutto la candeggina è terribilmente inefficace: è utile per un tempo limitato, è tossica e ha scarsa attività contro i virus. In secondo luogo, è generalmente impossibile effettuare la disinfezione in futuro finché non sarà stata dimostrata, in termini approssimativi, la presenza del virus nei trasporti. La disinfezione è l’uccisione dell’infezione. Nessuna infezione, nessuna uccisione. - Allora perché viene fatto tutto questo? - Secondo il principio preferito dei funzionari: "non restare lì come uno sciocco". Le misure per chiudere la frontiera possono essere valutate allo stesso modo. Non importa se ci saranno 10 valichi o uno solo al confine con la Cina. Perché se c’è contatto tra persone si porta il contagio. Naturalmente è possibile interrompere completamente questo contatto, ma ciò avrà conseguenze catastrofiche sia per il nostro Estremo Oriente che per la Cina settentrionale. Per quanto ne sappiamo, nessun altro paese al mondo chiude i propri confini. Ovviamente puoi filtrare e identificare le persone con febbre negli aeroporti. Ma quando una persona si infetta, di solito si verifica uno stadio latente, quando non è ancora clinicamente manifesta. Non c'è ancora febbre, naso che cola o tosse, ma c'è già molto virus in lui e lo rilascia: starnutisce, parla e allo stesso tempo volano fuori piccole goccioline di saliva con il virus. Nessuna termometria, nessuna termocamera sarà in grado di identificare tali persone. Inoltre, anche dopo il recupero, una persona può rimanere portatrice del virus per il resto della sua vita ed espellerlo. Un altro problema sono i moduli cancellati. Di solito, il numero di forme lievi e cancellate di qualsiasi malattia virale è molte volte maggiore del numero di forme gravi. - Quindi non puoi fare nulla e “aspettare umilmente la fine”? - Perché? La cosa più ragionevole in questa situazione è educare la popolazione, spiegare come comportarsi in caso di determinati sintomi, come proteggersi dal contagio. E spendere molti soldi per misure evidentemente inefficaci non è affatto saggio.

Il discorso del Ministro della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa Tatyana Golikova all'inizio di quest'anno in una riunione del Consiglio presidenziale dedicata alle questioni di politica demografica è stato commentato dal vicepresidente della Società di medicina basata sull'evidenza Specialisti, dottore in scienze mediche, professor Vasily Vlasov.

Fertilità

“AiF”: – Vasily Viktorovich, negli ultimi due anni abbiamo assistito a una certa crescita della popolazione e il merito è del Ministero della Salute.

Vasilij Vlasov: – La popolazione è determinata dalla mortalità, dal tasso di natalità e dalla migrazione. Il tasso di mortalità nel nostro Paese, purtroppo, rimane piuttosto elevato e supera ancora il tasso di natalità. La popolazione è in leggero aumento a causa della migrazione. Per qualche ragione, generalmente crediamo che l’immigrazione sia dannosa per il Paese. Ma gli Stati Uniti, ad esempio, accettano centinaia di migliaia di migranti e prosperano solo grazie a questo.

“AiF”: – Dal 1999 si è registrato un leggero aumento del tasso di natalità...

V.V.:– ...a causa del fatto che il numero delle donne in età riproduttiva è aumentato. Inoltre, il "capitale di maternità" ha funzionato. La gente ha accelerato la nascita. Ma questa potrebbe essere proprio un'accelerazione, e non un aumento del tasso di natalità: le donne possono ancora dare alla luce un figlio, ma lo fanno non a 30, ma a 27 anni. E allora il numero delle giovani donne diminuirà e il tasso di natalità diminuirà.

“AiF”: – Il Ministero riferisce: dal 1991 il numero degli aborti è diminuito di oltre 2 volte.

V.V.:– Ci sono meno aborti – questo è un bene. La disponibilità di contraccettivi è aumentata e ne sono comparsi di nuovi. Ma mentre il numero degli aborti diminuisce, il numero delle nascite rimane stabile. La domanda sorge spontanea: è possibile limitare l’accesso all’aborto in modo che la natalità aumenti? Ci sono due lati nella discussione di questo problema. Il primo non è medico. I tentativi di vietare l'aborto si basano sull'idea che una donna non è una persona, ma una portatrice di un utero in cui una persona cresce. Ciò è categoricamente inaccettabile; una donna dovrebbe avere la libertà di controllare il proprio corpo. In secondo luogo, non vi è alcuna prova che il divieto dell’aborto porti ad un aumento del tasso di natalità. Ma è stato dimostrato che il divieto di aborto porta ad un aumento della mortalità materna, molte volte e in brevissimo tempo.

Nuova tecnologia

“AiF”: – Un altro contributo della medicina alla demografia è la nascita di bambini mediante fecondazione in vitro. Alcuni concepimenti in vitro sono finanziati dallo Stato.

V.V.:– Secondo me, finanziare la fecondazione in vitro con fondi pubblici è molto stupido.

"AiF": - E la stupidità? E altri paesi fanno così.

V.V.:“Abbiamo pochissimi soldi per la sanità. Mentre ci sono molti problemi che possono essere risolti in modo relativamente economico. Pertanto, il compito più importante è risolvere i problemi che sanguinano, utilizzando i mezzi disponibili.

“AiF”: – Dove non hanno dato i soldi?

V.V.:– Oncologia. Nel nostro Paese, nella migliore delle ipotesi, un quarto dei malati di cancro riceve cure adeguate. Tre quarti non lo ricevono. Anche se dovrebbero ricevere un trattamento completo dal bilancio federale. Ancora non forniamo la chemioterapia ai pazienti affetti da tubercolosi resistente ai farmaci. Nel nostro Paese, la maggior parte delle persone affette da insufficienza renale non ricevono emodialisi. Muoiono nel giro di pochi mesi. Non abbiamo praticamente alcun trapianto...

Da un punto di vista demografico la fecondazione in vitro non è nulla. Dal punto di vista della spesa di preziose risorse sanitarie - oltre 373mila rubli per "ricevere" un bambino - questo è semplicemente stupido.

Iniziativa dubbia

“AiF”: – Il Ministero propone di valutare la funzione riproduttiva di ciascun cittadino già in adolescenza. Penso che questo sia terribile.

V.V.:“Quando il nostro ministro della Sanità lo ha annunciato, i capelli rimasti sulla mia testa si sono rizzati. Pensavo fosse un lapsus. No, il Ministero ha già ordinato, con grandi spese, lo sviluppo di un metodo per valutare la funzione riproduttiva. Anche se in realtà oggi non ci sono modi per valutarlo. Ad esempio, quando dicono che un matrimonio è sterile, non usano test di laboratorio, ma il fatto che un uomo e una donna sono sessualmente attivi da molto tempo, ma la gravidanza non si verifica. Questo è l'unico criterio per determinare un matrimonio sterile. Un uomo può avere una pessima qualità dello sperma, ma se sua moglie ha due gravidanze e due figli entro 5 anni, questo matrimonio non è considerato sterile. Anche se la moglie ha dato alla luce questi figli da un vicino.

“AiF”: – Mi sconvolge il pensiero che tutti i ragazzi a scuola saranno costretti a masturbarsi in provetta?!

V.V.:– Ebbene sì, non esiste altro modo per valutare lo sperma! E poi immaginiamo che qualche Petya abbia effettivamente una scarsa qualità dello sperma. Non si può fare nulla al riguardo. Ma Petya cresce sapendo di avere lo sperma difettoso!

“AiF”: – E tutta la classe lo saprà!

Problemi sociali

“AiF”: – In Russia la mortalità materna è di 320 casi all’anno. Anche se il calo di questo tasso di mortalità è molto probabilmente dovuto alla medicina globale, esso sta diminuendo ovunque.

V.V.:– La mortalità materna dipende da molti fattori che necessitano di essere descritti in termini non medici. Ad esempio, se le persone vivono in case normali e mangiano normalmente, allora le donne sono più sane, hanno meno infezioni... Se l'assistenza medica è disponibile, significa che una donna, quando sperimenta complicazioni durante la gravidanza, non morirà a causa di queste complicazioni. Ridurre la mortalità materna non significa solo avere buone strutture per la maternità. Questo è soprattutto un problema sociale.

“AiF”: – Certo, dobbiamo lottare per ogni vita, per ogni unità su queste 320, ma, d’altra parte, nel nostro Paese muoiono ogni anno 500mila persone per le conseguenze dell’alcol, 400mila per l’alcol conseguenze del fumo.

V.V.:- Sì, questo è quello che devi fare. E questo lo abbiamo già gridato cento volte. In Russia gli uomini vivono 20 anni in meno rispetto all’Europa occidentale e il divario non si sta ancora colmando.

Intorno alla visita medica

“AiF”: – L’esame clinico è considerato utile. E sostieni che non è necessario testare tutti per tutto.

V.V.:– L’esame clinico è un sistema molto costoso e non è mai stato attuato, è stato solo proclamato sulla carta. Nel frattempo, identificare le malattie se non c’è modo di curarle è immorale. Se una persona ha un tumore in crescita che non possiamo curare, non dovrebbe essere rilevato in nessuna circostanza. Se non lo identifichiamo, la persona, ad esempio, vive spensierata per altri tre anni. E se rileviamo questo cancro in lui e non lo trattiamo, dal momento del rilevamento diventa morente.

Inoltre, gli esami medici hanno un'altra qualità disgustosa: quando iniziano a esaminare persone sane, fanno un numero enorme di false diagnosi. Probabilmente hai sentito questa statistica: circa una persona su tre che riceve cure mediche viene curata per una malattia che non ha. O ha un'altra malattia, oppure nessuna malattia. Si tratta di dati provenienti da studi stranieri. Questa è la situazione quando si forniscono cure mediche convenzionali, ma quando si fornisce un'assistenza basata su una diagnosi precoce è molto peggio!

“AiF”: – Non importa quali specialisti intervistiamo, tutti dicono che la malattia deve essere identificata il prima possibile, poi si può fare qualcos'altro.

V.V.:– Questa è un’opinione plausibile che non è mai stata provata scientificamente. Sulla base delle prove scientifiche, possiamo determinare quando è necessaria una diagnosi precoce e quando no. Ad esempio, è necessario esaminare le feci per il sangue occulto. I tumori del colon possono essere trattati bene. Questo test economico ed efficace non è incluso nel nostro programma di esami clinici. Ma non è necessario analizzare il sangue per rilevare il cancro alla prostata negli uomini. Questo test produce molti falsi positivi e tutti gli uomini trattati per il cancro alla prostata sono soggetti a un trattamento traumatico che aggiunge poco alla loro aspettativa di vita.

Trattare in modo efficace

“AiF”: – Quali misure, secondo lei, possono migliorare la situazione demografica?

V.V.:– Costruzione di asili nido, tutela della crescita professionale delle donne, mantenimento del posto di lavoro durante il congedo di maternità, benefici di ogni genere, capitale genitoriale...

La qualità della nostra vita non dipende solo dalla medicina, ma anche dalle condizioni sociali. Tra le misure puramente mediche è necessario menzionare la disponibilità di cure efficaci. Solo aumenta l'aspettativa di vita.

La cosa principale è che la popolazione sia sana e felice. Il semplice fatto che non saremo 140 milioni, ma 180, non aggiungerà felicità a ciascuno di noi.

In Russia sono stati registrati nuovi casi di morte per influenza. Due persone sono morte a Penza e Saratov. Secondo i medici, i pazienti hanno cercato aiuto medico troppo tardi. In totale, quasi 10mila persone sono state ricoverate in ospedale in Russia a causa dell'epidemia di influenza e ARVI. Come proteggersi da questa malattia? Perché i medici non riescono sempre a far fronte anche a un virus noto? Qual è il quadro dell'incidenza dell'influenza in Russia? Di questo e molto altro hanno parlato su Vesti FM Elena Shchedrunova e Vasily Vlasov, presidente della Società degli specialisti in medicina basata sull'evidenza.

Shchedrunova: Ciao. Oggi parleremo dell'influenza e della prevenzione di questa malattia. Sebbene, secondo il Ministero della Salute, rispetto alla settimana precedente il numero totale di casi sia diminuito in tutto il Paese, in alcuni gruppi - bambini sotto i due anni e persone di mezza età - il numero di casi è aumentato. Cosa sta succedendo con l’epidemia di influenza oggi? Possiamo chiamarlo proprio così, e in alcune regioni del nostro Paese, secondo me, sono quattro o cinque, c'è una soglia di casi molto alta, lì la soglia epidemica viene superata quasi del 70%. La situazione quest’anno è diversa da quanto accaduto prima? Impareremo tutte queste cose oggi dal nostro esperto. Questo è il presidente della Società degli specialisti in medicina basata sull'evidenza Vasily Vlasov. Vasily Viktorovich, ciao!

Vlasov: Ciao!

Shchedrunova: Per cominciare, cos’è la medicina basata sull’evidenza? In modo che le persone capiscano con chi hanno a che fare.

Vlasov: La medicina basata sull’evidenza è un tipo di pratica medica in cui si cerca di curare i pazienti solo con modalità scientificamente provate.

Shchedrunova: Ora parliamo di un metodo scientificamente fondato per trattare l'influenza e le malattie simil-influenzali, perché le statistiche dicono esattamente questo. Anche se, a quanto ho capito, queste cose sono ancora separate nelle stesse statistiche...

Vlasov: Stanno cercando di separare queste cose. Ma è molto bello che tu abbia usato l’espressione “malattie simil-influenzali”, ed è bello che tu abbia iniziato a usare questa espressione. Fino a poco tempo fa si diceva “infezioni virali respiratorie acute”, “malattie respiratorie acute”, cercando così di creare l’illusione che sia chiaro di cosa stiamo parlando. In realtà, quando le persone prendono il raffreddore, prendono il raffreddore e, nella stragrande maggioranza dei casi, la causa esatta della malattia è solitamente sconosciuta.

Shchedrunova: Inoltre, da quanto ho capito, nessuno sta davvero cercando di scoprire di che tipo di agente patogeno si tratti...

Vlasov: Bene, se ci fossero mezzi economici e buoni, probabilmente ci proverebbero. Ma poiché i mezzi sono costosi e inaffidabili...

Shchedrunova:È vero in tutto il mondo?

Vlasov: Sì, è così in tutto il mondo. Ebbene, diciamo che i metodi di laboratorio utilizzati per la supervisione scientifica sono terribilmente costosi. Ma anche con questi metodi, se si esaminano alcuni gruppi osservati, nel 70% dei casi è ancora possibile scoprire di che tipo di sospetta infezione si tratti, mentre una parte significativa dei casi non è ancora chiara. Cioè, era malato, aveva gli occhi rossi, il naso colava, la gola rossa: sembrava una malattia simil-influenzale, ma era impossibile identificare di cosa si trattasse. È una storia piuttosto comune.

Shchedrunova: Apparentemente si è attivato qualcosa di personale, una sorta di virus personale.

Vlasov: Beh, le circostanze potrebbero essere molte. Ad esempio, solo un errore tecnico. Cioè, hanno prelevato un campione, ma si è deteriorato, grosso modo, durante l'analisi. Forse un agente patogeno sconosciuto. Ci sono molti agenti patogeni sconosciuti nel mondo. C'è l'illusione di aver contato tutti i microbi; in realtà, non li abbiamo contati e non li conteremo per molto, molto tempo.

Shchedrunova: Forse non li abbiamo ancora contati tutti, semplicemente perché quelli che abbiamo contato, abbiamo trovato qualche mezzo per combatterli e, dopo averli estinti, abbiamo ottenuto quelli di cui non sappiamo nulla, e quindi non abbiamo estinto, che prima erano semplicemente non visibile sullo sfondo di quelli che si sono spenti...

Vlasov: Anche questo meccanismo avviene: emergono quei microbi che prima erano soppressi. Ma la cosa più importante è che l’umanità studi principalmente le infezioni più comuni. Se appare un'infezione così pericolosa e frequente, come, ad esempio, l'AIDS è apparso 30 anni fa, allora l'umanità assume questa infezione, la studia, dicono, ora conosciamo questi virus e iniziamo a sviluppare cure. E quelle infezioni meno comuni, forse anche molto pericolose, rimangono non riconosciute e non studiate per molto tempo. Ebbene, se solo poche migliaia di persone all’anno soffrono di questa infezione in tutto il mondo e sono disperse, e allora? Cioè, dal punto di vista dell'umanità, questo è un valore così insignificante che non è visibile, scompare.

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Perché la Russia nel 21° secolo è impantanata nell’oscurantismo e in ogni tipo di ciarlataneria? Un dialogo al riguardo si è svolto presso il Centro Eltsin nell'ambito della serie "Un'altra conversazione" con un membro della commissione RAS sulla lotta alla pseudoscienza, dottore in scienze mediche, professore alla Scuola superiore di economia Vasily Vlasov. L'intera conversazione può essere letta sul sito della pubblicazione online Znak.

— Qual è la commissione RAS per combattere la pseudoscienza, cosa si può fare veramente?

- Niente. Uno dei primi a preoccuparsi del problema della lotta alla pseudoscienza è stato lo scienziato di Novosibirsk Eduard Pavlovich Kruglyakov, che ci ha recentemente lasciato. Perché diversi furfanti ricavano la loro parte dai fondi limitati destinati alla scienza della nostra madrepatria per le loro teorie e vivono bene? Questo accadeva negli anni '90. La gente poi andò dal presidente [Boris] Eltsin e si offrì di estrarre energia dalla pietra, ricevendo denaro per questo. C'erano molti di questi esempi.

— Ricorda il progetto di [Viktor] Petrik.

- È stato più tardi. Questo è esattamente il momento in cui ho iniziato a partecipare a questa questione, aiutando a fermare il furto in Russia a favore degli sviluppatori di questi filtri. Attraverso i tribunali siamo poi riusciti a fermare questa truffa. Allo stesso tempo, il presidente del Parlamento insieme a Petrik aveva i brevetti per la produzione di questi filtri.

- Puoi nominare il suo protettore?

— Boris Gryzlov, ex presidente baffuto della nostra Duma di Stato. Hanno prodotto questi filtri insieme, hanno detenuto brevetti e hanno ricevuto royalties su di essi (con la partecipazione di Gryzlov, Russia Unita ha lanciato il progetto del partito "Acqua pulita", associato all'uso dei filtri Petrik - Znak.com).

— La vostra commissione ha qualche potere?

— Quali poteri possono avere gli scienziati? Basta rivolgersi al pubblico, in modo simile a quello che abbiamo fatto l'anno scorso in relazione all'omeopatia.<...>

— Questa connivenza dell’omeopatia è il risultato degli sforzi di lobbying dei produttori di questi farmaci, tutto questo ha un motivo egoistico?

— Le persone del Ministero della Sanità sono del tutto normali, e la tua ipotesi sui motivi egoistici mi sembra la più plausibile.

— Forse stiamo parlando solo di medicina alternativa?

- Esiste una certa classificazione. La medicina alternativa è quella che si oppone alla medicina di precisione e cerca di sostituirla. Ad esempio, l'osteopatia, quando tutte le malattie umane sono spiegate dalle lussazioni e dalla posizione delle ossa. La stessa iridologia, quando la diagnosi viene fatta dall'iride degli occhi. Esiste una pratica medica complementare quando provano ad aggiungere palline di zucchero agli antibiotici...

— Forse è più semplice: c’è la medicina e c’è la non medicina?

— Il problema è che la definizione di medicina non è del tutto chiara. Io, ad esempio, insisto sul fatto che la medicina è una pratica sociale che aiuta le persone che soffrono delle cosiddette malattie. E se esiste un rimedio che allevia la sofferenza umana, la medicina si sforzerà di usarlo. Ora, ad esempio, siamo in un periodo interessante per quanto riguarda la questione della droga.

— Negli ultimi 60 anni l’umanità li ha combattuti.

“Ma ora si sta avviando il processo per includere la marijuana tra i mezzi a disposizione dei pazienti. È stato dimostrato sperimentalmente che in alcuni casi l'uso di marijuana porta ad un sollievo dal dolore. Ora in alcuni paesi la marijuana è già consentita non solo come medicinale, ma anche come mezzo di piacere. Ancora una volta, è stato dimostrato che la marijuana causa danni significativamente inferiori agli esseri umani rispetto al fumo di tabacco. Tornando all'omeopatia, voglio dire che non ha senso vietarla. Se una persona vuole comprare palline di zucchero, non dovrebbe limitarsi a questo. È importante che i fondi pubblici negli ospedali non vengano spesi per questo.

— Cosa fare con i medici che fanno diagnosi inesistenti, VSD condizionale (distonia vegetativa-vascolare - Znak.com), che non è nell'elenco internazionale delle malattie, ma in Russia come viene diagnosticata e curata?

— Il VSD è stato inventato dai tedeschi ed è arrivato da noi dopo la seconda guerra mondiale, proprio come la fisioterapia. In effetti, nei paesi sviluppati non è più così. C’è un detto: “Non esistono al mondo bastardi più grandi dei medici generali”. Le nostre autorità mediche sono proprio questi medici generalisti. Sono loro che ora stanno distruggendo la nostra educazione medica, che potrebbe contribuire a porre fine a tutti i tipi di VSD. Secondo la nuova legge sull'assistenza sanitaria, la formazione medica post-laurea - residenze e tirocini - ha cessato di essere obbligatoria in Russia. Cioè ciò che sviluppiamo nel Paese dal 1967 e ciò che è considerato normale in tutto il mondo. Tutto questo in un contesto di riduzione dei posti a bilancio e di aumento dei posti retribuiti nelle università. Questo è solo un segno di un forte deterioramento della qualità dell’istruzione medica in Russia. Temo che nel prossimo futuro dovremo affrontare un ulteriore degrado in questo settore.<...>

— Abbiamo un organo come il comitato investigativo, diretto dal compagno Bastrykin. Recentemente ha pubblicato un articolo sui crimini iatrogeni (azioni imprudenti che hanno conseguenze sulla salute e sulla vita umana - Znak.com), in cui, a quanto pare, la possibilità della morte naturale di una persona non è affatto consentita. Cosa fare con questa posizione?

— L'umanità ha deciso da tempo da sola la questione della responsabilità del medico. Il medico non è responsabile dell’esito del trattamento, ma di ciò che fa. Se fa tutto bene, non ha alcuna responsabilità. Altrimenti funzionerebbe il principio: se sei riuscito a vedere il medico, significa che sei sopravvissuto. Non sono affatto un sostenitore della teoria del complotto, ma la storia della persecuzione dei medici in Russia è sistemica e sistematica. A quanto pare, nel 2016 è stata presa una decisione non pubblica, secondo la quale nel 2017 la pratica investigativa è stata completamente cambiata. E il discorso di Bastrykin sui crimini iatrogeni si è svolto sullo sfondo di un massiccio attacco da parte di tutti gli organi di violenza contro i medici. Questa pratica è ancora in via di sviluppo oggi. Non mi stupirei se presto venisse istituita una colonia di regime particolarmente severa per i medici. Le patetiche risposte dei medici non sono efficaci. Penso che esista l'unica vera ricetta per resistere a questo fenomeno: la creazione di organizzazioni sindacali nelle istituzioni mediche. Allo stesso tempo, il sistema sindacale di [Mikhail] Shmakov, che deriva dai sindacati sovietici, non è adatto a questo. L'esempio più odioso è la registrazione trapelata su Internet di un incontro con il capo del Ministero della Salute di Mosca. Lì, il presidente della filiale di Mosca del sindacato degli operatori sanitari insegna ai primari come licenziare il personale quando gli ospedali sono chiusi in modo che le persone non possano poi essere reintegrate attraverso i tribunali.

— Non credi che la pseudoscienza abbia ormai conosciuto in Russia una sorta di fioritura senza precedenti?

- Permettimi di non essere d'accordo con te. È sempre stato così.

— Ma sicuramente non c’è stata alcuna divulgazione della pseudoscienza in epoca sovietica!

— Il grande matematico Blaise Pascal divenne ai suoi tempi un altrettanto grande propagandista del cristianesimo. Ha escogitato un argomento assolutamente fantastico, inaccessibile ai sacerdoti comuni: “Se credi in Dio, dedichi un po' di tempo al giorno alla preghiera e poi riceverai il regno dei cieli. Se non credi in Dio, lo perdi”. Questo è un argomento da matematico. Newton studiò la Bibbia come uno scienziato. Ora il confine tra scienza reale e pseudoscienza è più o meno definito. Ma proprio ieri si trattava di un ambito diverso, molto più vago. La società sovietica, ovviamente, imponeva restrizioni a tutti i tipi di guaritori ingannevoli. Alla fine degli anni ’80, la liberalizzazione ha aperto loro la strada per entrare in scena. Questi sono i costi di una società aperta. Anche MMM non poteva essere nato in URSS...

— Diversi anni fa a San Pietroburgo, la studentessa Maria Schreiber ha intentato una causa, contestando il fatto che durante le lezioni di biologia le era stata insegnata la teoria di Darwin sull'evoluzione delle specie, e non la versione biblica dell'origine divina delle cose.

- Il caso non è così semplice come dici. Credo che la studentessa non abbia preso l'iniziativa da sola. Sicuramente anche una certa influente figura religiosa è venuta in tribunale con la sua Lamborghini e ha insistito affinché questa causa fosse accettata. Anche la nostra corte più giusta al mondo difficilmente accetterebbe questa richiesta di considerazione in modo normale. Permettetemi di ricordarvi che negli Stati Uniti ci fu un simile "processo scimmia" (un processo che ebbe luogo nel 1925-1926 presso il tribunale penale del Tennessee contro un insegnante di scuola accusato di aver violato l'anti-darwiniano Butler Act, secondo che è stato possibile insegnare la versione biblica dell'origine dell'uomo - Znak com), è stato avviato anche da alcuni gruppi. Ma il fatto è che in una società civile il tribunale funge da luogo in cui chiarire la verità. Questo è quello che è successo negli Stati Uniti: è nata la regolamentazione normale. Nel nostro caso, tutto questo diventa un modo per promuovere un'organizzazione che ha paura dei registratori di cassa (la richiesta di Schreiber è stata respinta dalla corte nel 2007, nonostante il sostegno del Patriarca di Mosca e di Alessio II di tutta la Rus' - Znak.com).

- È questo un segno del nostro tempo?

- Proprio come la scomparsa degli orologi e della nanopolvere (riferendosi alle storie scandalose legate al nome dell'attuale Patriarca Kirill - Znak.com).

— Cosa ci fa in questo caso su tua commissione l'artista del genere originale, Yuri Gorny, un uomo che esegue trucchi di magia e viene definito uno specialista in socionica?

- Una persona assolutamente necessaria. Una parte significativa degli pseudoscienziati sono persone che falsificano le loro conclusioni ed esperimenti. Questo è abbastanza difficile da rilevare. E in diversi paesi, i maghi vengono chiamati per scoprire la verità. Il 25 marzo si svolgerà un altro evento per testare i sensitivi per il Premio Houdini. Promettono di pagare 1 milione di rubli a coloro che dimostreranno le proprie capacità. Finora nessuno di loro è stato in grado di farlo. Non trovano oro, né fotografie e non possono prevedere nulla. Non possiamo vivere senza maghi.

— Quali sono i criteri che ci permettono di stabilire cosa è scientifico e cosa è pseudoscientifico In fondo ci sono idee che a prima vista sembrano assurde e solo col tempo si scopre che la cosa è seria?

“Solo tutto questo può essere chiarito attraverso una corretta ricerca scientifica”. La scienza normale controlla e ricontrolla ogni scoperta. Questo non funziona nel caso della pseudoscienza. Ad esempio, quando è stato pubblicato l'articolo sulla clonazione della pecora Dolly, questa stessa pecora aveva già sei o otto mesi. Perché? La rivista, con i propri soldi, ha ricontrollato con l'aiuto di esperti indipendenti per vedere se fosse vero: era davvero possibile clonare l'animale? La scienza falsa funziona in un modo completamente diverso. Recentemente eletto all'Accademia russa delle scienze, [Oleg] Epstein, per difendere la sua tesi di dottorato, ha curato appositamente un numero aggiuntivo della rivista Bulletin of Experimental Biology and Medicine. Lì ha pubblicato 99 dei suoi articoli - in un numero sotto la sua stessa direzione! Ecco come funziona la pseudoscienza. Ecco perché affermiamo che l’elezione di Epstein come membro corrispondente è una delle più grandi disgrazie dell’Accademia delle scienze russa.

— Forse questo sta accadendo perché la scienza convenzionale non è in grado di rispondere alle esigenze moderne e alle sfide del tempo?

— Gli scienziati non sono affatto eroi assoluti. Allo stesso tempo, la scienza non è un tesoro nazionale, è un valore umano universale. A volte è più facile lasciare la Russia e scoprire il grafene lì piuttosto che farlo qui. Inoltre, sarà ancora più semplice commercializzare la tua scoperta presso qualche università di Uppsala. Sembra che qui a Ekaterinburg ci sia uno scienziato che ha erroneamente commercializzato qualcosa in Cina.

— Sulla mancata privazione del titolo di dottorato del ministro della Cultura della Federazione Russa Vladimir Medinsky. Secondo te il suo dottorato in storia è una pseudoscienza? E perché la tua commissione non si è occupata di questa questione?

— La Commissione sulla pseudoscienza non ha toccato questo argomento, poiché si tratta di un'organizzazione assolutamente pubblica dell'Accademia russa delle scienze. Inoltre, storici di tutto rispetto si sono occupati di questo argomento e sarebbe sbagliato per noi intrometterci in questo. Consideriamo tutti Medinsky un mascalzone e la sua dissertazione un abominio. Le persone che lo hanno fatto hanno dimostrato esattamente questo. Negli Urali la discussione della sua tesi non è avvenuta proprio perché il Ministero della Pubblica Istruzione aveva paura della reazione degli scienziati locali. Alla fine, il consiglio di esperti della Commissione di attestazione superiore, storici professionisti, ha ammesso che questa tesi era un abominio. Solo il ministero, per sua autorità, gli ha mantenuto la laurea. Naturalmente, se gli Urali avessero preso rapidamente la loro decisione e il ministero non avesse avuto il tempo di ritirare la tesi, la situazione sarebbe stata diversa. Ma penso che avanzare pretese al consiglio di tesi dell'UrFU per questo sia ancora una richiesta eccessiva.

— L’ondata di pseudo-dissertazioni in Russia ha screditato l’idea stessa dell’esistenza della Commissione superiore di attestazione e dei consigli di tesi?

— Il conferimento dei titoli accademici è una forma organizzativa. Ogni paese ha il suo. La Russia una volta ha copiato il suo sistema da quello tedesco. Ora è chiaro che occorre fare qualcosa al riguardo. È chiaro che ci sono persone che credono che si debba versare fuoco e zolfo sulla Commissione Superiore di Attestazione per quanto accaduto. Tutto ciò è davvero molto disgustoso e impossibile da tollerare. Il mio punto di vista è che tutto ciò deve essere corretto. Prima di tutto, consigli puliti da esperti e tesi.<...>

— Cosa spiega gli attuali pellegrinaggi di massa alla cintura della Vergine Maria o alle sante reliquie di San Nicola Taumaturgo, quando le persone stanno al freddo per giorni?

— Durante l’era sovietica, il Comitato Centrale del PCUS disponeva di un dipartimento di agitazione e propaganda. Realizzavano manifesti e copiavano il codice morale comunista dall'Antico Testamento. Ora la Chiesa ortodossa russa ha semplicemente assunto questa funzione e lo Stato la sostiene. Il portatore dell'orologio solubile è ora protetto dall'UST, cioè, di fatto, ora è lo stesso ufficio statale. E anche il fatto che la gente si rechi ai resti del presunto San Nicola Taumaturgo, conosciuto anche come Babbo Natale, è una festa. Stanno andando tutti da qualche parte insieme. E all'improvviso, se baci qualcosa lì, avrai il regno dei cieli? Tutto è esattamente secondo Pascal. Non vorrei mettere a dura prova i sentimenti dei credenti.<...>

– Perché allora la Russia presta così poca attenzione alla divulgazione della scienza?

— Perché le autorità russe vogliono avere i frutti della scienza, ma non vogliono assolutamente preoccuparsi di questi stupidi scienziati. Questo è il problema principale. La situazione degli scienziati anche in URSS era piuttosto pietosa. Ricordiamo Vavilov, che morì in prigione e lavorò nella prigione di Korolev. Tuttavia, a quel tempo c’era l’idea che questa fosse una cosa importante per l’industrializzazione. Ora non si può dire che gli scienziati non prestino attenzione alla divulgazione della conoscenza scientifica. Mi piacerebbe vedere più attenzione prestata a questo lavoro. Ma negli ultimi 15 anni nel nostro Paese, l’istruzione, la scienza e la medicina sono quei settori dai quali i soldi vengono gradualmente rimossi.

Presidente, 2008 - presente time), membro della Society for Epidemiologic Research, International Epidemiologic Association.

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    I genitori sono i medici militari Olga Ivanovna Vlasova e Viktor Vasilievich Vlasov.

    Nel 1976 si è laureato con lode presso la Facoltà di Formazione dei Medici dell'Aviazione dell'Accademia Medica Militare (Leningrado) con una specializzazione in cure mediche e preventive.

    Nel 1976-1979 - medico del reggimento dell'aviazione a lungo raggio, stazione della metropolitana Zyabrovka (290 ODRAP).

    Nel 1979-1988 - capo del laboratorio presso la filiale di Irkutsk del Central Research Aviation Hospital.

    Nel periodo 1988-1995 - capo del dipartimento di medicina aeronautica e spaziale; nel 1994 gli è stato conferito il titolo di “Professore” presso il Dipartimento di Medicina Aerea e Spaziale. Nel 1996-2001 ha diretto il dipartimento dell'Università statale di medicina di Saratov, nel 2001-2006 è stato professore del dipartimento di modellistica matematica in medicina. Dal 2004 al 2013 - ricercatore leader, professore all'Accademia medica di Mosca dal nome.  I. Sechenov.

    Incluso:

    • Comitato consultivo europeo per la ricerca sanitaria (EACHR, OMS Europa);
    • gruppo direttivo (Steering group) della rete OMS per supportare la politica sanitaria basata sull’evidenza (Evidence-informed Policy Network, EVIPNet, WHO Europe);
    • gruppo internazionale di esperti presso l’Autorità sanitaria regionale del Regno Unito nelle West Midlands (membro, gruppo consultivo internazionale, National Institute of Health Research Collaborations for Leadership in Applied Health Research and Care, NIHR CLAHRC WM, Regno Unito).
    • comitati editoriali delle riviste “Deputy Chief Physician: Medical Work and Medical Expertise” (dal 2008), “European Journal of Public Health” (dal 2009), “Health” (dal 2010).
    • Commissione dell'Accademia russa delle scienze per la lotta alla pseudoscienza e alla falsificazione della ricerca scientifica

    Nel 2013, in collaborazione con un gruppo di esperti del Comitato di iniziativa civile, ha sviluppato le “Disposizioni fondamentali della strategia per la protezione della salute della popolazione della Federazione Russa per il periodo 2013-2020”. e negli anni successivi." Secondo Vlasov, l'elemento più importante della riforma sanitaria della Federazione Russa dovrebbe essere la fornitura di medicinali per cure ambulatoriali a tutta la popolazione.

    Ha ripetutamente affermato che in Russia e nella CSI i farmaci nazionali e importati che non hanno un'efficacia comprovata vengono attivamente pubblicizzati e utilizzati e sono anche inclusi negli elenchi statali (in particolare nel VED russo), compresi i farmaci posizionati come antivirali per influenza e ARVI. Tra i motivi, lui, come partecipante alla Cochrane Collaboration, cita il fatto che in Russia solo i loro sviluppatori possono impegnarsi in studi clinici sui farmaci (in una situazione del genere, la pubblicazione di risultati positivi è molte volte superiore, secondo le stime di pubblicazioni presentate alla FDA), l'esame di stato prescritto dalle leggi russe riporta i risultati solo ai funzionari, ma non li pubblica obbligatoriamente, così come l'impossibilità di revocare la registrazione di farmaci di cui non è stata dimostrata l'efficacia.

    Nel 1996, ha iniziato a insegnare il primo corso obbligatorio di etica biomedica del paese presso l'Università medica statale di Saratov.

    È impegnato nella pittura. Sua moglie, Irina Aleksandrovna Vlasova, è una giornalista. La figlia Anna Vasilievna Vlasova è una dottoressa, redattrice.

    Pubblicazioni

    • Vlasov V. V., Plavinsky S. L. Opzioni per la fornitura di farmaci per la Russia: lezioni dai paesi europei e dal mondo intero. M.: Mediasfera, 2013.
    • Vlasov V.V. Medicina generale: guida nazionale T. 1. M.: GEOTAR-Media, 2013.
    • Vlasov V.V., Lindenbraten A.L., Komarov Yu.M. Le principali disposizioni della strategia per la protezione della salute della popolazione della Federazione Russa per il periodo 2013-2020. e anni successivi. M.: Comitato di Iniziativa Civile, 2013.
    • Vlasov V.V. Epidemiologia / 2a edizione. M.: GEOTAR-Media, 2006.
    • Tecnologie dell'informazione per una pratica medica basata sull'evidenza / Ed. ed.: V.V. Baku, Yuldus, 2005.
    • Vlasov V.V. Introduzione alla medicina basata sull’evidenza. M. Mediasfera, 2001, 362 p.
    • Vlasov V.V. La medicina in condizioni di scarsità di risorse. M. Trionfo, 2000, 447 p.
    • Vlasov V.V. Efficienza degli studi diagnostici. M. Medicina, 1988, 245 p.

    Appunti

    1. Pagina su Vlasov sul sito web dell'Università statale - Scuola superiore di economia (non definito) .
    2. Dossier: Vlasov Vasily Viktorovich - Società - Argomenti e fatti
    3. Sito ufficiale dell'organizzazione (non definito) .
    4. http://www.polkmoskva.ru/people/988253/
    5. Scegli il Ministro della Salute e dello Sviluppo Sociale.  “Governo alternativo”: i lettori di MN”determinano la composizione del gabinetto dei ministri // Notizie Mosca. - 2012. − 25 aprile.